得狂犬病的人有什么症状

狂犬病一旦发病，临床表现为特异性恐水、恐风、咽肌痉挛与进行性瘫痪，病死率几乎为100%。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，人间狂犬病潜伏期多为1至3个月，发病后病程一般不超过10天。

狂犬病发病后的症状分期

1、前驱期症状：持续1至4天，表现为低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退，伤口及其周围出现烧灼感、麻木感、刺痛感或蚁走感，此阶段症状缺乏特异性，易被忽视。

2、兴奋期症状：持续1至3天，出现典型恐水表现，饮水、见水、听到流水声均可诱发咽喉肌严重痉挛，伴随恐风、怕光、怕声，患者神志多数清楚，出现大量流涎、大汗、心率增快、血压升高，部分患者出现狂躁、幻觉、攻击行为。

3、麻痹期症状：持续6至18小时，痉挛发作停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为常见，累及呼吸肌后出现呼吸浅快、发绀，最终因呼吸循环衰竭死亡。

4、麻痹型特殊表现：约20%的病例无典型恐水与兴奋，直接进入瘫痪阶段，表现为高热、头痛、呕吐、肢体软瘫、大小便失禁，多见于蝙蝠咬伤或疫苗接种史不明确者，容易误诊为吉兰巴雷综合征。

世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件》指出，狂犬病暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段，一旦出现临床症状，任何治疗均无法逆转病程。中国疾病预防控制中心2022年发布的《狂犬病预防控制技术指南》明确，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种与被动免疫制剂注射四个环节，全程规范处置后发病风险可降至极低水平。

需要强调的是，狂犬病症状出现前存在数周至数月的无症状期，此阶段患者无任何异常表现，但病毒已沿周围神经向中枢神经系统移行。咬伤部位越靠近头面部、颈部，潜伏期越短，症状出现越快。儿童因身高较低，头面部暴露比例较高，潜伏期相对更短。

狂犬病发病后以恐水、恐风、痉挛、瘫痪为核心表现，病程进展迅速且不可逆转。暴露后尽早规范处置是避免发病的关键，出现疑似症状需立即就医并告知暴露史。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前全球尚无有效治疗手段能够逆转病程，临床处理以减轻痛苦为主。

狂犬病前驱期有明确动物咬伤或抓伤史，且伤口周围出现麻木、刺痛、蚁走感，感冒无此表现。有暴露史并出现异常感觉需立即就医。

否。约20%的麻痹型狂犬病不出现恐水与兴奋，直接表现为高热、肢体软瘫、大小便失禁，容易误诊，需结合暴露史判断。

多为1至3个月，短则数天，长则数年。咬伤部位越靠近头面部、颈部，潜伏期越短。中国疾病预防控制中心2023年数据支持该范围。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2022.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社.