得狂犬病的人有什么症状

狂犬病一旦发病，临床表现为特异性恐水、恐风、进行性瘫痪与意识障碍，病死率接近100%。暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段，发病后以对症支持治疗为主。

1、前驱期症状：持续1至4天，约半数以上病例在已愈合的咬伤部位出现灼热、麻木、刺痛或蚁行感，伴随低热、乏力、头痛、食欲减退，易被误认为普通感冒。

2、兴奋期症状：持续1至3天，典型表现为恐水、恐风、恐声。饮水、听到流水声甚至提及水均可诱发咽喉肌与呼吸肌痉挛，患者虽极度口渴却拒绝饮水。同时出现大汗、流涎、心率增快、血压波动、瞳孔散大，部分病例有攻击性行为或幻觉。

3、麻痹期症状：持续6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫、眼肌麻痹、面肌麻痹多见，最终因呼吸肌麻痹或循环衰竭死亡。

4、特殊类型表现：麻痹型狂犬病约占人类病例的20%左右，无明显恐水，以高热、头痛、呕吐、进行性肢体软瘫为主要表现，易与吉兰巴雷综合征混淆。该型在蝙蝠传播相关病例中比例更高。

5、潜伏期与病程数据：世界卫生组织2023年立场文件指出，人间狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则不足1周，长可超过1年。一旦出现临床症状，病程多在5至7天内进展至死亡。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，我国人间狂犬病病例中约90%以上由犬致伤，暴露后未规范处置是发病的主要因素。

6、暴露后处置要点：世界卫生组织建议，被可疑动物致伤后立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒，尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。伤口较深、位于头面部或手部、动物无法观察者，属于高风险暴露，处置需更加积极。

狂犬病发病后尚无有效抗病毒治疗手段，临床以镇静、止痛、维持呼吸与循环功能为主。识别前驱期不典型症状、追问动物致伤史，是早期发现的关键环节。任何可疑暴露均应在24小时内启动规范处置，延误处置时间越长，发病风险越高。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，目前全球尚无经证实的有效治愈手段，临床仅能提供对症支持治疗。

是。只要皮肤有破损或黏膜被污染，即属于暴露，需按暴露等级规范处置，是否接种由门诊医生评估后决定。

通常为1至3个月，短则不足1周，长可超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关。

否。约20%的麻痹型狂犬病病例无明显恐水表现，以进行性肢体软瘫为主，容易被误诊为其他神经系统疾病。

立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，再用碘伏消毒，尽快到狂犬病暴露预防处置门诊评估并规范处置。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病监测年度报告. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023

[4] 中华医学会神经病学分会. 狂犬病诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志