这样会不会得狂犬病用打疫苗吗

被动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤后，是否感染狂犬病并需要接种疫苗，取决于暴露等级、动物种类及伤口处理情况。按世界卫生组织暴露分级，Ⅱ级和Ⅲ级暴露均需接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露还需联合使用狂犬病被动免疫制剂。

1、暴露分级决定处置方案：

• Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔，无需接种疫苗。
• Ⅱ级暴露：裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
• Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，黏膜被污染，需处理伤口、接种疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

2、伤口处理步骤：

• 第一步：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
• 第二步：用稀释碘伏或具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒伤口。
• 第三步：尽快前往犬伤处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否接种疫苗及被动免疫制剂。

3、动物观察与风险判断：

• 狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，发病后病死率接近100%。
• 中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国人间狂犬病病例约95%由犬传播，其次为猫。
• 被外观健康的犬、猫咬伤后，仍需按暴露等级处置，不能因动物外观正常而放弃接种。

4、疫苗接种程序：

• 目前国内常用两种程序：5针法和“2-1-1”程序。
• 5针法：第0、3、7、14、28天各接种1剂。
• “2-1-1”程序：第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。
• 具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书和暴露情况确定。

5、特殊情形处理：

• 既往全程接种过狂犬病疫苗者，再次暴露后一般于第0天和第3天各加强1剂，无需使用被动免疫制剂。
• 免疫功能低下者，再次暴露后仍需评估是否使用被动免疫制剂。
• 孕妇、儿童、老年人接种狂犬病疫苗无禁忌，暴露后应优先保障生命安全。

被可疑动物致伤后，及时规范处置是预防狂犬病的关键。暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和必要时被动免疫制剂注射，任何环节延误都可能增加风险。

常见问题

需要。无出血的轻微抓伤属于Ⅱ级暴露，应按规范接种狂犬病疫苗，同时处理伤口。

有用。暴露后接种越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种均有意义。

是。必须按程序完成全部剂次，才能产生足够免疫保护，中途停止会影响免疫效果。

需加强接种。既往全程接种者再次暴露，一般于第0天和第3天各加强1剂，由医生评估是否需被动免疫制剂。

通常不需要。兔形目动物传播狂犬病风险极低，但伤口需规范处理，具体由医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.