成人蛔虫病症状

成人蛔虫病症状取决于感染程度与虫体寄生部位，轻者常无明显不适，重者以反复脐周腹痛、食欲异常、夜间磨牙及粪便排虫最为常见；出现胆道或肠道并发症时可表现为剧烈腹痛、呕吐与腹胀。

成虫寄生肠道的常见表现

1、腹痛：多位于脐周或上腹部，呈间歇性隐痛或钝痛，按压后无明显反跳痛，疼痛可自行缓解后再次出现。

2、食欲与消化异常：部分感染者食欲减退、恶心、腹胀，也有少数表现为食欲亢进却体重下降。

3、神经精神症状：儿童多见夜间磨牙、烦躁、注意力不集中，成人以乏力、失眠较为常见。

4、过敏表现：可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜充血等，与虫体代谢产物引起的过敏反应有关。

5、粪便排虫：成虫寿命约1至2年，感染后可在粪便中排出虫体，或呕吐出虫体，这是最直接的感染证据。

幼虫移行期与并发症表现

6、幼虫移行期：感染后数日至数周，幼虫经肺脏移行可引起咳嗽、气促、低热，外周血嗜酸性粒细胞增多，此阶段症状常被误认为感冒或支气管炎。

7、胆道蛔虫病：成虫钻入胆管时出现右上腹阵发性钻顶样剧痛，可向右肩背部放射，伴恶心呕吐，疼痛间歇期可完全缓解。

8、肠梗阻：虫体扭结成团堵塞肠腔时出现腹胀、阵发性腹痛、呕吐、停止排便排气，属于需要急诊处理的情况。

9、阑尾蛔虫病：虫体钻入阑尾可引起右下腹痛，临床表现与急性阑尾炎相似。

证据与数据

全国人体重要寄生虫病现状调查显示，我国蛔虫感染率已从1990年的44.59%下降至2015年的1.36%以下（中国疾病预防控制中心，2015年发布的全国第三次调查数据）。《土源性线虫病防治技术方案》由原国家卫生和计划生育委员会于2016年印发，其中明确将蛔虫病列为重点防治的土源性线虫病，并规定以病原学检查作为诊断依据。临床诊断以粪便涂片镜检发现虫卵为确诊标准，一次阴性不能排除感染，需连续送检3次。感染度分级依据每克粪便虫卵数：轻度少于5000个，中度5000至50000个，重度超过50000个。

需要警惕的情况

出现钻顶样右上腹痛、呕吐胆汁、腹胀停止排气排便、持续高热，提示可能发生胆道蛔虫、肠梗阻或胆道感染，应尽快就医。粪便中发现虫体、反复脐周痛超过2周、嗜酸性粒细胞持续升高者，建议进行粪便虫卵检查。确诊后需在医生指导下驱虫治疗，避免自行用药。预防以改善卫生条件、饭前便后洗手、不食未洗净生冷蔬果、加强粪便无害化处理为主。

常见问题

否。轻度感染者可完全无症状，仅在体检或粪便检查时发现虫卵；腹痛多见于感染度较高或虫体活动频繁者。

不能。粪便排虫或吐虫只是部分感染者可见，确诊需依靠粪便镜检虫卵，且建议连续送检3次以提高检出率。

会。感染早期幼虫经肺移行可导致咳嗽、气促、低热，通常持续数日至数周，易被误认为呼吸道感染。

出现右上腹钻顶样剧痛、阵发性加重并伴呕吐，或腹胀停止排便排气时，需立即就医排查胆道蛔虫与肠梗阻。

不能。成虫在人体内可存活1至2年，不治疗会持续产卵并可能引发并发症，确诊后应在医生指导下规范驱虫。

参考资料

[1] 全国人体重要寄生虫病现状调查报告，中国疾病预防控制中心，2015年

[2] 土源性线虫病防治技术方案，原国家卫生和计划生育委员会，2016年

[3] 人体寄生虫学，人民卫生出版社

[4] 内科学，人民卫生出版社