胃癌有哪些特征

胃癌早期常无明显症状，部分患者仅表现为上腹隐痛、饱胀不适、食欲减退或反酸嗳气，易与慢性胃炎混淆；进展期可出现消瘦、贫血、黑便、呕吐及上腹肿块，确诊依赖胃镜加活检。

胃癌的常见特征分类

1、上腹疼痛与不适：早期多为隐痛、钝痛或餐后饱胀感，疼痛位置多在上腹部正中或偏左，服用常规胃药后缓解不明显，且呈持续性或反复发作。

2、食欲减退与早饱：进食少量食物即产生饱腹感，对肉类等油腻食物出现厌恶感，部分患者伴有反酸、嗳气、恶心。

3、体重下降与消瘦：6个月内体重下降超过原体重的5%至10%，且无主动减重行为，常伴随乏力、精神萎靡。

4、消化道出血表现：大便隐血试验持续阳性，或出现黑便、呕血，长期慢性失血可导致缺铁性贫血，血红蛋白低于正常值下限。

5、吞咽困难或呕吐：肿瘤位于贲门附近时，进食固体食物出现哽噎感；位于幽门附近时，可呕吐隔夜宿食，呕吐后腹胀暂时减轻。

6、上腹肿块与转移症状：晚期可在上腹部触及质地硬、边界不清的肿块，按压疼痛；若发生左锁骨上淋巴结转移，可触及肿大淋巴结；出现腹水时腹部膨隆。

7、全身伴随症状：不明原因低热、皮肤巩膜黄染、下肢水肿，或出现血栓性静脉炎表现，如肢体肿胀、疼痛。

根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌位居我国恶性肿瘤发病例数第5位、死亡例数第3位，2022年新发病例约35.87万例，死亡病例约26.04万例。该数据来源于国家癌症中心2022年中国恶性肿瘤流行情况分析报告。该报告同时指出，胃癌早期诊断率偏低，多数患者确诊时已处于进展期。

胃镜检查是发现胃癌特征性病变的关键手段。操作步骤为：检查前禁食8至12小时，禁水4小时；口服局部麻醉剂及祛泡剂；经口置入胃镜，依次观察食管、胃底、胃体、胃角、胃窦及十二指肠球部；对可疑病灶取活检送病理检查。病理报告提示腺癌、印戒细胞癌等类型时，可明确胃癌诊断。早期胃癌在内镜下可表现为黏膜色泽改变、表面凹凸不平、边缘不规则；进展期胃癌可见溃疡、结节或弥漫浸润导致胃壁僵硬。

需要关注的情况

40岁以上人群，尤其是有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期高盐腌制饮食、吸烟及重度饮酒者，若上腹不适持续2周以上不缓解，或出现黑便、体重下降，应尽早完成胃镜筛查。早期胃癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，进展期则明显下降。

常见问题

否。早期胃癌多数无疼痛，或仅有轻微上腹隐痛、饱胀感，约半数以上患者无明显症状，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

否。黑便可见于胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂等，但胃癌是重要原因之一，出现黑便应尽快做胃镜检查明确出血来源。

是。胃癌有家族聚集倾向，一级亲属患胃癌者，本人发病风险升高，建议比家族中最早发病年龄提前10年开始胃镜筛查。

否。胃镜检查时咽喉部有局部麻醉，活检取材时一般无痛感，可能仅有轻微牵拉不适，整个过程通常5至10分钟完成。

是。幽门螺杆菌被列为胃癌一类致癌因素，但感染不等于必然患癌，根除治疗可降低风险，具体方案需由消化科医生评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2022.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社, 2023.