疝气是啥玩意

疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟疝最为常见，表现为腹股沟区可复性包块，站立、咳嗽或用力时突出，平卧后多可自行回纳或用手推送回纳。

疝气的基本构成

1、定义与本质：疝气并非“气”，而是腹壁存在薄弱区域后，腹腔内器官（多为小肠或大网膜）连同腹膜一起向外突出形成的包块。腹股沟区是腹壁强度相对薄弱的部位，因此腹股沟疝占全部腹外疝的多数。

2、常见类型：按发生部位可分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等。腹股沟疝又分为斜疝与直疝，斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年男性。股疝多见于中年经产妇，较易发生嵌顿。

3、形成条件：疝的形成需同时具备两个条件，即腹壁强度降低与腹内压力增高。腹壁强度降低可源于先天鞘状突未闭、手术切口愈合不良、年老肌肉萎缩；腹内压力增高可源于慢性咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动、妊娠等。

4、主要表现：腹股沟区出现可复性包块是典型表现。包块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，平卧或用手按压后可消失。部分人群伴有局部坠胀感或隐痛，内容物为肠管时可闻及肠鸣音。

5、风险与转归：疝内容物不能回纳称为嵌顿，若肠管受压导致血供障碍则发展为绞窄，可出现剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。绞窄疝属外科急症，延误处理可致肠坏死。

6、处理原则：成人腹股沟疝一旦确诊，手术修补是主要处理方式。病情稳定、包块可回纳者应避免增加腹压的行为；若包块突然增大、变硬、不能回纳并伴疼痛，需立即就医。一岁以下婴幼儿部分鞘状突未闭者可随发育闭合，需由专科医生评估。

数据与依据

据《中国疝和腹壁外科发展现状与展望》（中华消化外科杂志，2018年）统计，腹股沟疝在普通人群中的患病率约为3%至5%，男性发病率明显高于女性，男女比例约为12比1。另据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》，腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术之一，每年我国腹股沟疝手术量达百万例以上。该指南由中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组制定，明确指出成人腹股沟疝不能自愈，手术是确切的处理手段。

日常关注要点

腹股沟区出现可复性包块时，应尽早就诊普外科或疝外科，由专科医生通过体格检查及超声明确诊断。日常需控制慢性咳嗽、保持大便通畅、避免提举重物，以减少腹内压力增高对疝的推动。包块不能回纳、局部压痛明显或伴呕吐腹胀时，须立即前往急诊，不可自行挤压或热敷。

常见问题

否。成人腹股沟疝不能自愈，一岁以下婴幼儿部分鞘状突未闭者可能随发育闭合，需专科医生评估后判断。

需要。可复性包块虽暂无症状，但存在嵌顿风险，确诊后应由专科医生评估是否手术，避免发生绞窄。

部分类型有遗传倾向。腹壁强度降低可能与先天结缔组织发育有关，家族中有疝气患者时发病风险相对升高。

会。女性可发生腹股沟疝和股疝，股疝多见于中年经产妇，且股疝更易嵌顿，需引起重视。

可能。复发与腹壁条件、术后腹压控制及修补方式有关，术后需避免重体力劳动并控制慢性咳嗽、便秘。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 唐健雄, 等. 中国疝和腹壁外科发展现状与展望. 中华消化外科杂志, 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学（第7版）. 人民卫生出版社, 2008.