双侧副鼻窦炎什么意思

双侧副鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症同时发生在面部两侧的多个鼻窦，属于鼻窦炎的一种常见分布形式。鼻窦是颅骨内与鼻腔相通的含气空腔，左右成对，因此炎症累及两侧时即称为双侧。

鼻窦的解剖分布与受累范围

1、额窦：位于眉弓深面，左右各一，通过鼻额管引流至中鼻道。

2、上颌窦：位于面颊部上颌骨内，左右各一，窦口位置较高，引流相对不畅。

3、筛窦：位于两眼眶之间，由多个小气房组成，分前筛和后筛。

4、蝶窦：位于鼻腔后上方蝶骨体内，位置最深。

双侧副鼻窦炎可同时累及上述任意两组或以上鼻窦。临床上以双侧上颌窦和筛窦同时受累较为多见。

病程分类与流行病学数据

5、急性鼻窦炎：症状持续少于4周，常继发于急性上呼吸道感染。

6、亚急性鼻窦炎：症状持续4至12周。

7、慢性鼻窦炎：症状持续超过12周，可伴或不伴鼻息肉。

根据中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年），中国人群慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中双侧受累者占多数。另据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年发布的流行病学调查，双侧上颌窦炎在成人鼻窦炎中占比约65%至70%。

常见病因与诱发因素

8、感染因素：病毒、细菌或真菌感染均可引起鼻窦黏膜炎症反应。

9、解剖因素：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、窦口鼻道复合体狭窄等可阻碍引流。

10、过敏因素：过敏性鼻炎可导致鼻窦黏膜持续水肿，继发炎症。

11、环境因素：空气污染、烟草烟雾、职业性粉尘暴露可增加发病风险。

12、全身因素：免疫功能低下、糖尿病、囊性纤维化等可促进病程迁延。

典型临床表现

13、鼻塞：双侧鼻腔通气不畅，呈持续性或交替性。

14、脓性鼻涕：可为双侧或交替性，后鼻漏常见。

15、面部疼痛或压迫感：多位于面颊、眼眶周围或额部。

16、嗅觉减退：炎症影响嗅区黏膜时可出现。

17、头痛：晨起较重，低头时加重。

诊断方法与操作步骤

18、鼻内镜检查：观察中鼻道、嗅裂是否有脓性分泌物及黏膜水肿。

19、鼻窦CT扫描：可清晰显示双侧鼻窦黏膜增厚、积液及窦口阻塞情况，是诊断的重要影像学依据。

20、过敏原检测：对怀疑过敏性因素者可行皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。

治疗原则

21、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗双侧鼻腔，有助于清除分泌物。

22、鼻用糖皮质激素：可减轻黏膜炎症和水肿，需在医生指导下使用。

23、抗生素：仅用于确诊细菌感染者，疗程遵医嘱。

24、手术：对药物疗效不佳的慢性病例，可考虑功能性鼻内镜手术。

双侧副鼻窦炎提示炎症范围较广，需结合病程、症状和影像学结果综合评估，规范诊治有助于控制症状和减少复发。

常见问题

否。双侧副鼻窦炎本身不具有传染性，但引起其发病的病毒性上呼吸道感染可能具有传染性。

部分急性轻症病例可在数周内自行缓解，若症状超过10天或加重，需就医评估。

否。多数患者通过药物和鼻腔冲洗可控制症状，手术仅用于药物疗效不佳的慢性病例。

过敏性鼻炎可导致鼻窦黏膜水肿和窦口阻塞，是双侧副鼻窦炎的重要诱发因素之一。

保持鼻腔湿润、避免烟雾和过敏原暴露、遵医嘱用药，有助于减少急性发作。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻窦炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.