牙齿烂掉了牙疼怎么办

牙齿烂掉后出现疼痛，通常提示牙髓或根尖周组织已受到感染或刺激，应尽快前往口腔科就诊，由医生判断是否需进行根管治疗或拔除。自行服用止痛药只能暂时缓解，无法消除病因，延误处理可能导致感染扩散。

为什么烂牙会疼

1、龋坏深度决定疼痛类型：龋洞仅限于牙釉质时多无痛感；累及牙本质时遇冷热酸甜可有一过性酸痛；细菌进入牙髓腔后，可发展为自发性跳痛、夜间痛，提示牙髓炎。

2、感染扩散决定后果：牙髓坏死之后，感染可穿过根尖孔到达根尖周组织，形成根尖周炎，表现为咬合痛、牙齿浮起感，严重时面部肿胀、发热。

3、疼痛来源需专业鉴别：三叉神经痛、上颌窦炎、智齿冠周炎也可表现为牙痛，仅凭自我感觉判断容易误判。

就诊前可以做什么

1、保持口腔清洁：用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，餐后用温水漱口，减少食物残渣滞留。

2、避免刺激患牙：暂时避免用患侧咀嚼，减少过冷、过热、过甜食物摄入。

3、冷敷缓解肿胀：面部出现肿胀时，可用毛巾包裹冰袋冷敷患侧，每次约15分钟。

4、不自行挑破牙龈：牙龈上的脓包多为根尖周炎的排脓通道，自行处理易加重感染。

5、及时就医优先于自行用药：止痛药物需在医生或药师指导下使用，抗菌药物属于处方药，不应自行购买服用。

临床常见处理方式

1、可保留的患牙：牙髓炎或根尖周炎通常采用根管治疗，清除感染牙髓，完成根管充填后行冠修复。

2、破坏严重无法保留的患牙：评估后拔除，拔牙创愈合后考虑义齿、种植或固定桥修复。

3、仅限龋坏未达牙髓的患牙：可去腐后充填，一次完成。

4、急性根尖周脓肿：需切开引流并配合抗感染治疗，待急性期控制后再行根管治疗。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙龈出血检出率为87.4%，提示成年人群口腔疾病负担较重，规律口腔检查有助于早期发现龋坏。《中国居民口腔健康指南》提出，成年人应每年至少进行一次口腔检查，学龄前儿童每半年一次。

牙痛不会自行消失，烂牙也不会自行修复。疼痛缓解不代表病变停止，根尖周组织可能在无痛状态下持续破坏。妊娠期、糖尿病、心脏病患者应主动告知医生全身情况，以便制定合适的处理方案。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，无法清除龋坏组织和感染源，需由口腔科医生处理病灶，否则感染可能继续扩散。

否。部分患牙经根管治疗可以保留，是否拔除取决于牙体破坏程度、根尖周状况及牙周支持组织情况，需医生评估。

是。疼痛缓解可能意味着牙髓已经坏死，病变仍在进展，应尽快就诊明确诊断并接受相应处理。

应尽快到口腔科就诊，并主动告知妊娠情况。孕中期通常为相对适宜的治疗窗口，具体方案由医生结合孕周判断。

是。乳牙龋坏可影响恒牙发育和咀嚼功能，应到儿童口腔科就诊，由医生决定充填、根管治疗或拔除。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 中国居民口腔健康指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南.