为什么牙龈上长牙齿

牙龈上长牙齿通常提示牙齿萌出位置异常或多生牙，最常见于儿童替牙期，也可发生于成人，需要口腔科影像检查明确牙齿来源与位置。多生牙在乳牙列期患病率约为0.5%至1.0%，在恒牙列期约为1%至3%，这是北京大学口腔医院在2021年发布的临床数据。

常见原因与机制

1、多生牙：：牙板在发育过程中过度活跃，形成额外牙胚，常见于上颌前牙区，可萌出至牙龈表面或埋伏于黏膜下。

2、异位萌出：：恒牙牙胚位置偏离正常轨道，向唇侧或腭侧移动，突破牙龈后形成非正常位置的牙齿外观。

3、乳牙滞留：：乳牙未按时脱落，恒牙被迫从牙龈其他位置萌出，常见于下颌前牙区。

4、牙瘤或含牙囊肿：：牙源性肿瘤或囊肿推挤牙齿移位，导致牙齿从牙龈异常位置露出。

5、外伤或感染：：乳牙外伤后牙胚受损，恒牙萌出路径改变，可能从牙龈高处穿出。

6、全身性因素：：颅锁骨发育不全、Gardner综合征等遗传性疾病可伴发多颗多生牙或异位牙。

需要做的检查

• 口腔全景片：：可显示全口牙齿数目、位置及埋伏牙情况。
• 锥形束CT：：三维定位牙齿与邻牙、神经管的关系，适用于复杂病例。
• 模型分析：：评估咬合关系与萌出空间。

处理原则

• 儿童替牙期：：若多生牙阻碍恒牙萌出，建议拔除；若不影响咬合且无囊肿，可定期观察。
• 成人：：异位牙若无症状且不影响邻牙，可保留观察；若引起疼痛、龋坏或牙周问题，需口腔外科评估后处理。
• 合并囊肿或牙瘤：：需手术摘除病变组织并拔除相关牙齿。

结语

牙龈上长牙齿多由多生牙或异位萌出引起，需影像学检查明确来源，儿童与成人处理原则不同，及时就诊可避免邻牙损伤。

常见问题

否。异位萌出、乳牙滞留、牙瘤等也可导致，需影像检查区分。

否。无症状且不影响邻牙者可观察，出现疼痛或龋坏时再处理。

是。多生牙或异位牙可挤压恒牙，导致牙列不齐或萌出受阻。

是。应挂口腔科或口腔颌面外科，儿童可挂儿童口腔科。

参考资料

[1] 北京大学口腔医院. 多生牙诊疗专家共识. 2021.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔医学临床指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 第8版. 人民卫生出版社, 2020.