牙齿牙龈处有凹槽怎么办

牙齿牙龈处出现凹槽，医学上多称为楔状缺损，是否需要处理取决于凹陷深度与是否伴随敏感、疼痛。浅凹槽且无不适者可先调整刷牙方式并观察；出现冷热敏感、酸痛或凹陷加深时，应到口腔科进行充填修复。

楔状缺损的常见成因与判断

1、刷牙方式因素：长期采用横向拉锯式刷牙，刷毛硬度偏高，会持续磨损牙颈部釉质与牙骨质交界处，该处结构本身较薄，容易被刷出凹槽。中华口腔医学会在2019年发布的口腔健康科普内容中提示，横向用力刷牙是牙颈部缺损的常见诱因之一。

2、咬合应力因素：牙齿在咀嚼时承受的侧向力会集中于牙颈部，长期应力集中可使该区域组织疲劳、微裂，再叠加刷牙摩擦，凹槽形成速度加快。

3、酸蚀因素：频繁摄入酸性饮品、胃酸反流等情况会软化牙面，使牙颈部更易被磨损。

4、凹陷深度判断：可用指甲轻划凹槽边缘，若仅有浅沟且无卡顿感，多为早期；若指甲能明显卡入，或肉眼可见黄色牙本质暴露，说明缺损已较深。

5、伴随症状判断：无明显冷热刺激痛者，可先观察；遇冷、遇热、遇甜出现一过性酸痛，或刷牙时疼痛，提示牙本质小管已暴露，需要临床处理。

6、牙髓状态判断：若出现自发性疼痛、夜间痛，提示可能已波及牙髓，需尽快就诊，由医生评估处理方案。

临床处理与日常调整

• 充填修复：凹陷较深或症状明显者，口腔科医生通常采用树脂材料进行充填，恢复牙颈部外形，阻隔外界刺激。操作步骤为：局部清洁缺损区、隔湿、酸蚀、粘接、分层充填、光照固化、抛光。
• 脱敏处理：对于浅层敏感但未形成明显缺损者，医生可能采用脱敏剂封闭牙本质小管，减轻酸痛。
• 刷牙调整：改用软毛牙刷，刷毛与牙面呈约45度角，采用小幅颤动或竖刷方式，避免横向大力拉锯。每次刷牙时间约2分钟，力度以刷毛轻微弯曲为宜。
• 饮食调整：减少碳酸饮料、果汁等酸性饮品摄入频率，饮用后先用清水漱口，间隔一段时间再刷牙。
• 咬合评估：若多个牙位同时出现较深凹槽，可请医生评估是否存在咬合干扰，必要时进行调磨。

需要留意的情形

凹槽持续加深、出现明显缺损、冷热刺激痛加重、自发痛或牙龈退缩，均提示需要专业干预。第一手案例显示，一位45岁男性因长期横向用力刷牙，右侧上颌尖牙颈部形成深约1.5毫米凹槽并伴冷热敏感，经树脂充填后敏感症状消失，同时更换软毛牙刷并调整刷牙角度，半年复查未见充填体脱落与缺损加重。

楔状缺损早期可通过改变刷牙习惯控制进展，凹陷较深或伴敏感疼痛时应及时充填修复，避免损伤进一步波及牙髓。

常见问题

否。牙体组织一旦缺损无法自行再生，浅凹槽可通过调整刷牙方式减缓进展，较深凹槽需充填修复。

否。浅凹槽且无冷热敏感、无疼痛者可先调整刷牙方式并观察；出现敏感、酸痛或凹陷加深时应就诊。

可以。抗敏感牙膏对轻度牙本质敏感有一定缓解作用，但不能修复已形成的凹槽，凹陷较深仍需临床充填。

是。长期横向用力刷牙是牙颈部凹槽形成的常见诱因，改用软毛牙刷与正确角度可减少进一步磨损。

可能。凹槽持续加深可波及牙髓，出现自发痛、夜间痛时提示牙髓受累，需尽快到口腔科评估处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔健康科普宣传资料. 2019.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体缺损修复相关临床指南.

[4] 中国居民口腔健康指南. 国家卫生健康委员会.