宫颈微小型浸润癌是什么意思

宫颈微小型浸润癌是指癌细胞突破宫颈上皮基底膜后，向间质浸润深度不超过3毫米、宽度不超过7毫米的早期宫颈癌。该病变属于宫颈癌分期中的极早期阶段，淋巴结转移概率低，规范处理后预后通常较好。

定义与诊断标准

1、浸润深度：以宫颈上皮基底膜为起点，向下方间质测量的垂直浸润深度不超过3毫米。

2、浸润宽度：沿宫颈表面水平方向测量的浸润范围不超过7毫米。

3、诊断方式：需依靠宫颈锥形切除术或环形电切术获取完整组织标本，经病理科医师连续切片后显微镜下测量确认。

4、鉴别要点：需与宫颈原位癌区分，原位癌的癌细胞未突破基底膜，无间质浸润。

流行病学与预后数据

根据国际妇产科联盟2018年发布的宫颈癌分期标准，宫颈微小型浸润癌被归入ⅠA1期。中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌每年新发病例约11.9万例，其中ⅠA1期占比约5%至8%。接受规范手术治疗的ⅠA1期患者，5年生存率可达95%以上。上述数据来源于国家癌症中心2022年《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》。

处理原则

1、无淋巴血管间隙浸润者：若患者有生育需求，可行宫颈锥形切除术，切缘阴性者可保留子宫；若无生育需求，可行筋膜外全子宫切除术。

2、伴淋巴血管间隙浸润者：需行改良广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，或根据个体情况选择前哨淋巴结活检。

3、术后随访：治疗后第1年每3个月复查一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测；第2年每6个月复查一次；之后每年复查一次，持续至少5年。

与患者沟通要点

1、病变性质：属于早期浸润性癌，并非原位癌，但浸润范围极小。

2、转移风险：淋巴结转移率低于1%，远处转移罕见。

3、治疗影响：保留生育功能的手术可能导致宫颈机能不全，增加流产或早产风险，需在产科密切监测下妊娠。

4、复发监测：定期随访可及时发现异常，随访内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及影像学检查。

宫颈微小型浸润癌是浸润深度不超过3毫米、宽度不超过7毫米的早期宫颈癌，经规范手术处理后预后良好，但需长期规律随访。

常见问题

否。原位癌的癌细胞未突破基底膜，而宫颈微小型浸润癌已突破基底膜向间质浸润，深度不超过3毫米，两者病理定义不同。

部分可以。无淋巴血管间隙浸润且有生育需求者，可行宫颈锥形切除术保留子宫；伴淋巴血管间隙浸润者通常需切除子宫。

通常不需要。该病变局限且转移率低，单纯手术切除即可，化疗多用于存在高危因素或淋巴结转移的病例。

术后第1年每3个月复查一次，第2年每6个月复查一次，之后每年复查一次，持续至少5年，复查项目包括细胞学和人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国际妇产科联盟. 宫颈癌分期标准. 2018.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.