眼底病有哪些

眼底病是累及视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体等眼球后段结构的疾病总称，常见类型包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离和病理性近视眼底病变等。

眼底病的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳可损伤视网膜微血管，引起渗漏、出血与新生血管形成。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变。

2、年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群，分为干性与湿性两型。干性型进展缓慢，湿性型因脉络膜新生血管出血渗出，可在数周至数月内造成中心视力明显下降。中华医学会眼科学分会发布的年龄相关性黄斑变性诊断与治疗指南指出，湿性型占该病致盲病例的绝大多数。

3、视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血流受阻，导致视网膜出血、水肿。按阻塞部位分为中央型与分支型，分支型更为常见。高血压、高血脂、糖尿病是其重要危险因素。

4、视网膜脱离：视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，分为孔源性、牵拉性与渗出性三类。孔源性最常见，多见于高度近视或眼外伤后，表现为突发视野缺损与闪光感，需尽早处理。

5、病理性近视眼底病变：眼轴过度延长导致后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、脉络膜萎缩等。近视度数超过600度者风险明显升高，定期眼底检查是主要监测手段。

6、其他类型：包括视网膜色素变性、脉络膜黑色素瘤、视网膜动脉阻塞、黄斑裂孔及玻璃体积血等，部分与遗传、肿瘤或全身血管疾病相关。

常见表现与检查手段

眼底病早期可无明显症状。病变累及黄斑时出现视力下降、视物变形；累及周边视网膜时出现闪光感、飞蚊增多或视野遮挡。常用检查包括散瞳眼底检查、光学相干断层扫描、眼底血管造影及眼部超声。光学相干断层扫描可清晰显示黄斑区各层结构，是黄斑病变诊断与随访的重要工具。

高危人群与随访建议

糖尿病病程超过5年者建议每年检查眼底一次；血糖控制不稳定或已出现视网膜病变者，需缩短至每3至6个月复查。50岁以上人群建议每年进行一次散瞳眼底检查。高度近视者应避免剧烈撞击类运动，并每6至12个月复查眼底。高血压、高血脂患者需同时控制全身指标。

眼底病种类繁多，早期筛查与规范随访是保护视功能的关键环节。

常见问题

否。多数眼底病通过早期发现和规范干预可延缓进展，仅部分未及时处理的晚期病例可能造成严重视力损害。

血糖稳定且无病变者每年一次；已确诊病变者每3至6个月一次，具体频率由眼科医生根据分期确定。

否。高度近视者风险升高，但并非必然发病，定期散瞳眼底检查可及早发现黄斑劈裂、视网膜裂孔等改变。

是。散瞳后瞳孔扩大，便于观察周边视网膜，检查后4至6小时可能出现畏光与视近模糊，属正常现象。

否。配镜仅矫正屈光问题，眼底病变造成的视功能损害需针对病因处理，配镜无法替代眼底治疗。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国年龄相关性黄斑变性诊断与治疗指南（2023年）

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版），2021

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 视网膜静脉阻塞诊断与治疗专家共识