甲亢甲亢是什么甲亢是怎么引起的

甲状腺功能亢进症是甲状腺合成与分泌甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。其病因以自身免疫性弥漫性毒性甲状腺肿最为常见，其余可由结节性甲状腺肿、甲状腺炎等引起。

甲状腺功能亢进症的主要病因

1、自身免疫性弥漫性毒性甲状腺肿：体内产生针对促甲状腺激素受体的刺激性抗体，持续刺激甲状腺增生并过量分泌甲状腺激素，是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部病例的80%以上。

2、毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺内存在多个自主功能性结节，不受垂体促甲状腺激素调控而自主分泌过多甲状腺激素，多见于中老年人群。

3、甲状腺自主高功能腺瘤：单个甲状腺腺瘤自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进症，结节外甲状腺组织常受抑制。

4、亚急性甲状腺炎：病毒感染后甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素释放入血，引起一过性甲状腺功能亢进症，甲状腺摄碘率降低可与弥漫性毒性甲状腺肿鉴别。

5、无痛性甲状腺炎：包括产后甲状腺炎等，甲状腺无痛性炎症导致激素漏出，表现为短暂甲状腺功能亢进症，随后可能进入甲状腺功能减退期。

6、碘摄入过量：长期摄入含碘药物或造影剂，可诱发碘致甲状腺功能亢进症，在碘缺乏地区补碘后也可见。

7、垂体促甲状腺激素腺瘤：垂体分泌过多促甲状腺激素，刺激甲状腺过度分泌，属于少见病因。

证据与数据

中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》指出，甲状腺功能亢进症患病率约为1.2%，其中弥漫性毒性甲状腺肿占80%以上。该指南同时强调，促甲状腺激素受体抗体检测对弥漫性毒性甲状腺肿的诊断具有高度特异性。另据中国居民营养与健康状况监测，我国成人甲状腺疾病总体患病率呈上升趋势，提示甲状腺功能亢进症的早期识别具有现实意义。

临床表现与识别

甲状腺功能亢进症常见表现包括心悸、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、手抖、情绪急躁、失眠、大便次数增多，部分患者出现甲状腺肿大和眼球突出。老年患者症状可不典型，仅表现为心房颤动或消瘦，容易漏诊。

就诊与检查

出现上述表现应到内分泌科就诊，检查项目包括血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素受体抗体、甲状腺超声，必要时行甲状腺摄碘率检查。明确病因后由专科医生制定治疗方案，治疗方式包括抗甲状腺药物、放射性碘和手术，选择取决于病因、年龄、甲状腺大小及合并症。

甲状腺功能亢进症由多种病因引起，以自身免疫性弥漫性毒性甲状腺肿最为多见，明确病因是规范治疗的前提。

常见问题

是，弥漫性毒性甲状腺肿有遗传易感性，家族史者发病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，环境与免疫状态同样参与发病。

否，自身免疫性病因难以完全预防，但避免长期过量摄碘、及时治疗甲状腺炎，可降低部分类型甲状腺功能亢进症的发生风险。

否，甲状腺毒症指血中甲状腺激素过多引起的表现，甲状腺功能亢进症特指甲状腺自身合成过多，二者范围不同。

否，碘摄入过量可加重病情，治疗期间应限制海带、紫菜等高碘食物，具体饮食方案需遵内分泌科医生指导。

否，多数患者首选抗甲状腺药物或放射性碘，仅甲状腺明显肿大压迫气管、怀疑恶变或药物无效时考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 中国居民营养与健康状况监测报告. 人民卫生出版社.