腹泻脱水如何正确补液

腹泻脱水补液的核心是优先使用口服补液盐Ⅲ，按体重和脱水程度计算补液量，少量多次饮用；出现重度脱水或持续呕吐无法口服时，需立即就医进行静脉补液。

口服补液盐是首选方案

1、补液首选口服补液盐Ⅲ：世界卫生组织推荐的口服补液盐Ⅲ采用低渗配方，钠浓度为75毫摩尔每升，葡萄糖浓度为75毫摩尔每升，渗透压为245毫摩尔每升，有助于减少排便量和呕吐次数。药店可购得的补液盐需按说明书用整袋加指定量温水一次配齐，不可拆分包冲服，也不可用牛奶、果汁或茶水替代。

2、补液量按体重计算：轻度脱水按每公斤体重50毫升补充，4小时内服完；中度脱水按每公斤体重80至100毫升补充，6小时内服完。以体重20公斤的儿童为例，中度脱水需在6小时内补充1600至2000毫升。成人腹泻后每次稀便后补充200毫升，儿童每次稀便后补充100毫升。

3、少量多次饮用：每1至2分钟喂5至10毫升，婴幼儿可用滴管或小勺沿嘴角缓慢喂入。若出现呕吐，停10分钟后再以更慢速度继续。一次大量饮用容易刺激胃肠道，反而加重呕吐和脱水。

4、家庭自制替代液仅作应急：可用1升清洁饮用水加6平勺白糖加半平勺食盐配制，但精确度不及口服补液盐Ⅲ，仅限无法获取成品时短期使用。市售运动饮料含糖量偏高、钠含量偏低，不推荐用于腹泻脱水补液。

需要立即就医的情况

5、重度脱水识别：出现眼窝明显凹陷、皮肤捏起后回弹缓慢、尿量极少或无尿超过6小时、精神萎靡或嗜睡、口唇干裂、哭时无泪，任一表现均提示重度脱水。中国疾病预防控制中心2023年发布的腹泻病科普资料指出，重度脱水患者需尽快接受静脉补液，延误可危及生命。

6、无法口服时需静脉补液：持续呕吐无法进食、意识障碍、腹胀明显或怀疑肠梗阻时，口服补液无法实施，需由医疗机构进行静脉补液。静脉补液速度与成分由医生根据血电解质和脱水程度决定。

7、补液期间继续进食：除严重呕吐需短暂禁食外，应继续母乳喂养或进食易消化食物，如米粥、面条。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良。补液不替代病因治疗，细菌性痢疾、霍乱等需针对病原治疗。

常见误区

8、白开水不能纠正脱水：白开水不含钠和葡萄糖，大量饮用可稀释血液电解质，甚至诱发低钠血症。淡盐水同样缺乏葡萄糖，无法促进钠和水的协同吸收。

9、补液不是越多越好：过量补液可导致水肿和电解质紊乱。补液量应按体重和脱水程度计算，同时观察尿量和皮肤弹性变化，尿量恢复正常、皮肤弹性改善即可转为维持量。

腹泻脱水补液以口服补液盐Ⅲ为首选，按体重计算用量并少量多次饮用；重度脱水或无法口服者需静脉补液。补液同时应继续进食，观察尿量与精神状态，病情无改善或加重时及时就医。

常见问题

否。白开水不含钠和葡萄糖，无法纠正电解质丢失，大量饮用还可能稀释血液电解质。应使用口服补液盐Ⅲ，按体重计算补液量。

按体重计算。轻度脱水每公斤50毫升，4小时内服完；中度脱水每公斤80至100毫升，6小时内服完。需少量多次饮用，避免一次大量。

出现眼窝凹陷、皮肤回弹缓慢、无尿超过6小时、精神萎靡或持续呕吐无法口服时，需立即就医接受静脉补液，延误可能危及生命。

是。除严重呕吐需短暂禁食外，应继续母乳喂养或进食米粥、面条等易消化食物。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 腹泻病科普资料. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 2007.