闭经指的是什么

闭经指女性月经停止来潮的现象，分为生理性与病理性两类。生理性闭经见于妊娠期、哺乳期及绝经后，属正常生理状态；病理性闭经指青春期前、育龄期或绝经前非生理状态下月经停止，需医学评估。

闭经的分类与判断标准

1、生理性闭经：妊娠期、哺乳期及绝经后月经停止属正常生理现象，无需干预。

2、原发性闭经：指女性年满14岁尚无月经来潮且无第二性征发育，或年满16岁有第二性征发育但无月经来潮。

3、继发性闭经：指曾建立正常月经周期，后因某种病理原因停经6个月以上，或按自身原有月经周期计算停经3个周期以上。

4、病理性闭经的常见病因：下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性及下生殖道发育异常均可导致，其中下丘脑性闭经在继发性闭经中占比较高。

流行病学与诊断依据

据《中华妇产科杂志》2022年发布的《闭经诊断与治疗指南》，继发性闭经在育龄期女性中的患病率约为3%至5%，原发性闭经患病率约为0.1%至0.3%。该指南由中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定，为国内闭经诊断与治疗的权威依据。诊断需结合病史、体格检查、激素测定及影像学检查综合判断，不可仅凭单一指标下结论。

需要就医的情形

• 年满14岁无月经来潮且无第二性征发育，或年满16岁有第二性征发育但无月经来潮。
• 既往月经规律，停经超过3个自身周期或6个月以上。
• 闭经伴随头痛、视力改变、溢乳、体重显著变化或多毛等症状。
• 闭经发生于人工流产后、宫腔操作后或长期服用某些药物期间。

常见误区

1、闭经不等于绝经：育龄期女性闭经可能由多种可逆因素引起，与绝经的卵巢功能衰竭性质不同。

2、闭经不等于怀孕：妊娠是闭经的生理原因之一，但需通过检测确认，不可自行推断。

3、闭经不等于无需处理：病理性闭经可能提示内分泌、代谢或生殖系统疾病，延误诊治可能影响生育及远期健康。

闭经是月经停止的现象，生理性者无需处理，病理性者需明确病因并针对原发病因进行医学干预。

常见问题

不是。绝经指卵巢功能衰竭导致永久性月经停止，通常发生在45至55岁；闭经是更广泛的概念，包含生理性与病理性多种原因，育龄期闭经多可逆。

会。闭经与是否有性生活无直接因果关系，下丘脑性闭经、卵巢性闭经等均可发生于无性生活女性，需通过医学检查明确病因。

需根据具体情况选择激素测定、超声检查、染色体核型分析或宫腔镜检查等，由医生结合病史和体格检查结果综合判断，不存在固定套餐。

部分类型可预防。保持合理体重、避免过度节食或剧烈运动、管理精神压力、规范宫腔操作，有助于降低下丘脑性和子宫性闭经的发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 北京: 人民卫生出版社, 2017.