摔倒脑出血怎么办

摔倒后发生脑出血属于急症，必须立即拨打120急救电话，保持伤者平卧、头部略抬高并偏向一侧，严禁自行搬动、摇晃或喂水喂食，等待专业急救人员到场处置。

现场处置的核心步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120，清晰说明摔倒地点、伤者意识状态和年龄。中国国家卫生健康委员会2023年发布的《急诊医学诊疗指南》指出，脑出血发病后每延迟1分钟救治，脑细胞死亡数量可达约190万个，早期呼救直接决定预后。

2、保持体位：让伤者平卧，头部抬高约15至30度，若出现呕吐则将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。禁止垫高枕头过多或让伤者坐起，避免颅内压进一步升高。

3、禁止搬动：除非环境存在火灾、爆炸等直接威胁生命的因素，否则不要移动伤者。随意搬动可能加重出血，特别是颈椎合并损伤时，错误搬运可导致瘫痪。

4、禁食禁水：脑出血患者常需紧急手术或影像检查，进食进水会增加麻醉误吸风险。同时禁止喂服任何药物，包括所谓止血药或降压药，用药需由急诊医生根据头颅CT结果决定。

5、观察意识：每2至3分钟呼唤一次伤者姓名，观察是否能睁眼、应答、遵嘱活动。若出现双侧瞳孔不等大、呼吸不规则或一侧肢体完全无反应，提示脑疝可能，需在电话中告知急救人员。

需要警惕的表现

• 剧烈头痛伴喷射性呕吐
• 意识从清醒转为嗜睡或昏迷
• 一侧肢体无力或抽搐
• 言语含糊、口角歪斜
• 瞳孔大小不一

常见误区

1、掐人中：掐人中不能止血，反而可能因疼痛刺激导致血压升高，加重出血。

2、喂水喂药：意识障碍者吞咽反射消失，喂入液体可直接进入气管导致窒息。

3、自行驾车送医：普通车辆无法提供气道保护和生命体征监测，途中病情恶化无法处理。

4、扶起坐立：坐位会使颅内静脉回流受阻，颅内压升高，可能诱发再出血。

到院后的关键检查

急诊医生通常会安排头颅CT平扫，该检查可在数分钟内明确出血部位和出血量。若出血量较大或位于小脑、脑干等关键部位，可能需要急诊手术清除血肿。中国脑卒中防治报告2022年数据显示，脑出血占全部脑卒中的23.4%，急性期病死率约为30%至40%，早期规范救治可显著降低死亡风险。

摔倒后怀疑脑出血，核心原则是呼叫急救、保持静卧、禁止搬动和喂食。任何自行处理都不能替代专业医疗评估，即使伤者当时意识清醒，也需到医院完成影像检查，因为迟发性出血可能在数小时后才出现症状。

常见问题

是。头皮完整不代表颅内无出血，尤其老年人或服用抗凝药者，需头颅CT排除迟发性出血。

否。自行走动会升高颅内压，可能加重出血，必须等待急救人员平卧转运。

是。中间清醒期提示硬膜外血肿可能，需立即就医，否则可能再次昏迷危及生命。

否。出血早期肢体功能可正常，随着血肿扩大才出现偏瘫，必须影像检查确认。

不一定。出血量小且位置非关键区可保守治疗，出血量大或脑干受压则需手术，由急诊医生根据CT判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急诊医学诊疗指南. 2023.

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识. 中华神经外科杂志, 2020.