什么是尿检白细胞

尿检白细胞是尿液显微镜检查或尿沉渣分析中检出的白细胞数量，健康成人尿液中可存在少量白细胞，离心尿每高倍视野通常不超过5个。超过该范围提示尿路存在炎症反应，需结合症状与其他检查判断。

尿检白细胞的三个核心判断维度

1、数量标准：离心尿沉渣镜检每高倍视野白细胞超过5个即为异常，称为白细胞尿。若每高倍视野超过10个，提示尿路感染可能性增大。部分实验室采用尿沉渣分析仪，参考区间略有差异，以报告单标注为准。

2、临床意义：白细胞进入尿液主要因泌尿系统受到刺激或感染。常见原因包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系结石合并感染、间质性肾炎。女性因尿道较短，无症状性白细胞尿发生率高于男性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性尿路感染年发病率约为男性的8至10倍。

3、伴随指标：单纯白细胞升高不能定位感染部位。若同时出现亚硝酸盐阳性、尿培养菌落计数≥10⁵菌落形成单位每毫升，支持细菌性尿路感染诊断。若白细胞升高伴尿蛋白阳性、红细胞管型，需警惕肾小球疾病。尿培养是确认病原体的标准方法，标本应在使用抗菌药物前留取清洁中段尿。

留取标本的操作要点

• 清洁外阴后留取晨起第一次中段尿，避免阴道分泌物或包皮垢污染。
• 标本留取后1小时内送检，室温放置过久会导致白细胞破坏、结果假性偏低。
• 女性月经期避免留尿常规，以免经血干扰。
• 若正在服用抗菌药物，需在停药至少48小时后留取标本，否则培养结果可能假阴性。

需要进一步检查的情况

尿检白细胞升高且伴有尿频、尿急、尿痛、发热或腰痛，提示急性尿路感染，需及时就诊。无症状性白细胞尿可见于剧烈运动后、发热性疾病、药物因素。据《中国成人尿路感染诊断与治疗指南（2017版）》，无症状菌尿在健康非妊娠女性中通常无需抗菌治疗，但妊娠期女性及接受泌尿系手术者需处理。

尿检白细胞反映泌尿系统炎症状态，数值高低与感染程度不完全平行。单次异常不能确诊，需结合尿培养、影像学及临床症状综合判断。留取合格标本是获得准确结果的前提。

常见问题

否。剧烈运动、发热、药物、结石刺激均可导致白细胞升高，需结合尿培养和症状判断。

否。早期感染、尿液稀释或留取不规范时白细胞可正常，有典型症状者需复查或做尿培养。

常见原因包括膀胱炎、尿道炎、阴道分泌物污染标本、月经期留尿，以及无症状性菌尿。

无症状且尿培养阴性者通常无需抗菌治疗；伴有尿频、尿急、尿痛或发热者需就诊评估。

清洁外阴，留取晨起第一次中段尿，1小时内送检，月经期避免留尿，停抗菌药物至少48小时。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国成人尿路感染诊断与治疗指南（2017版）. 中华肾脏病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 尿路感染临床路径（2019年版）.