孕妇35周尿检白细胞高是怎么回事这是什么情况

妊娠35周尿检白细胞升高，多数情况下提示尿液标本受到阴道分泌物污染，或存在无症状性菌尿，少数可能为尿路感染，需结合尿培养及临床症状综合判断，不能仅凭尿常规白细胞一项确诊。

尿检白细胞升高的常见原因

1、标本污染：妊娠晚期阴道分泌物增多，留取尿液时若未清洁外阴或未留取中段尿，阴道分泌物混入标本可使白细胞计数升高，这是妊娠35周尿检白细胞升高最常见的情形，复查清洁中段尿后结果常恢复正常。

2、无症状性菌尿：指尿液中存在细菌但无尿频、尿急、尿痛等症状。中华医学会围产医学分会相关指南指出，孕妇无症状性菌尿的发生率约为2%至10%，若不处理，约20%至40%可进展为急性肾盂肾炎。

3、急性膀胱炎：除白细胞升高外，常伴有尿频、尿急、排尿灼痛，尿常规可见白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性。

4、急性肾盂肾炎：多表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛，尿检白细胞明显升高，属妊娠期较重并发症，需及时住院处理。

5、其他因素：妊娠期生理性肾盂输尿管扩张、尿液潴留，可使尿液排出减慢，细菌更易繁殖，间接导致白细胞升高。

需要完善的检查

• 清洁中段尿复查：留取前清洁外阴，弃去前段尿，接取中段尿液送检，可排除污染因素。
• 尿培养及药敏试验：是诊断无症状性菌尿与尿路感染的关键依据，菌落计数≥10? CFU/mL具有诊断意义。
• 血常规及C反应蛋白：发热或腰痛者需评估是否存在全身感染。
• 泌尿系统超声：了解有无肾积水、结石等诱因。

处理原则与注意事项

妊娠期尿路感染若不干预，可能增加早产、低出生体重儿及妊娠期高血压疾病的风险。无症状性菌尿一经尿培养确诊，需在产科医生指导下选用妊娠期安全的抗菌药物，具体品种与疗程由医生根据药敏结果决定，不自行购药服用。日常应保证每日饮水量1500至2000毫升，勤排尿，不憋尿，排便后由前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口的机会。留取尿液标本前清洁外阴，取中段尿送检，可明显降低假阳性率。

妊娠35周尿检白细胞升高不等于尿路感染，需通过清洁中段尿复查与尿培养明确原因，确诊菌尿者应在产科医生指导下规范处理，以降低早产等母婴风险。

常见问题

否。标本污染是常见原因，阴道分泌物混入尿液即可使白细胞升高，需复查清洁中段尿并结合尿培养判断。

需先做尿培养。若培养阳性，即使无症状也属于无症状性菌尿，应在产科医生指导下处理，以降低肾盂肾炎与早产风险。

单纯标本污染不影响胎儿。若为未处理的尿路感染，可能增加早产与低出生体重儿风险，规范处理后风险可降低。

留尿前清洁外阴，弃去前段尿，接取中段尿送检，避免阴道分泌物混入，可减少假阳性结果。

是。在无饮水限制的情况下，每日饮水1500至2000毫升、勤排尿有助于冲刷尿路，但不能替代尿培养与必要的医学处理。

参考资料

[1] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 中华围产医学杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范.