输卵管造影怎么查

输卵管造影是将碘对比剂经宫颈注入宫腔，在X线透视下观察子宫形态与输卵管通畅度的检查，全程约10至20分钟，需在月经干净后3至7天进行。

检查前的准备

1、时间选择：月经干净后第3至7天，此阶段子宫内膜较薄，可减少对比剂进入血管的风险，且能排除妊娠。

2、禁忌排查：存在急性生殖道炎症、阴道不规则出血、妊娠状态或碘对比剂过敏者不宜进行。

3、术前检查：需完成白带常规、血常规及心电图，确认无感染及凝血异常。

4、知情沟通：操作前需签署知情同意书，了解可能出现的下腹坠胀、少量阴道出血等反应。

操作流程

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾。

2、置管：经阴道将造影导管置入宫颈口，气囊固定后注入对比剂。

3、摄片：在透视下分次注入对比剂，分别拍摄宫腔充盈相与输卵管弥散相。

4、观察：通过影像判断宫腔形态、输卵管走行及对比剂是否顺利进入盆腔。

结果解读

1、双侧通畅：对比剂顺利经宫腔进入双侧输卵管并弥散至盆腔，提示管腔无阻塞。

2、单侧或双侧阻塞：对比剂在输卵管某段停滞，近端不显影或远端膨大，提示相应部位不通。

3、通而不畅：对比剂通过延迟，局部形态僵硬或弥散局限，提示管腔狭窄或周围粘连。

4、宫腔异常：可显示子宫畸形、宫腔粘连或黏膜下肌瘤等充盈缺损。

检查后注意事项

1、观察出血：术后少量阴道出血通常持续1至3天，若出血量超过月经量需及时就诊。

2、预防感染：术后2周内避免盆浴与性生活，必要时遵医嘱使用抗生素。

3、腹痛处理：轻微下腹坠胀多在数小时内缓解，持续加重需就医排查。

4、备孕时机：若未使用特殊对比剂，一般建议术后次月再考虑妊娠。

证据支持

据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，规范操作下子宫输卵管造影对输卵管通畅度的诊断准确率可达80%至90%，且费用较低、无需麻醉，是评估输卵管因素不孕的常用初筛手段。该共识同时指出，检查应在具备急救条件的医疗机构开展，以应对罕见的对比剂过敏反应。

核心信息可归纳为：输卵管造影通过宫颈注入对比剂并借助X线成像判断宫腔与输卵管状态，时机、禁忌与术后护理共同决定检查的安全性与有效性。术后若出现发热、剧烈腹痛或出血增多，应尽快返回医院评估。

常见问题

多数人仅感下腹坠胀或轻微疼痛，类似痛经，通常可耐受；若输卵管阻塞或宫颈紧张，疼痛可能稍明显，但持续时间短。

否。该检查主要用于诊断，虽注入对比剂时对轻度粘连有一定冲刷作用，但不能替代专门的疏通治疗。

一般建议术后2周内避免同房，以降低感染风险；具体时间应结合出血情况及医生评估确定。

否。通常无需空腹，但术前应排空膀胱，避免充盈膀胱影响宫腔显影及操作舒适度。

检查本身不直接促进怀孕，但可明确输卵管状态，为后续备孕方案提供依据；术后次月可在医生指导下尝试妊娠。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范. 2020.