输卵管造影是怎样检查？

输卵管造影是将造影剂经宫颈注入宫腔与输卵管，在X线透视下观察宫腔形态及输卵管通畅程度的检查方法，可判断输卵管是否阻塞及阻塞部位。该检查一般在月经干净后3至7天进行，需排除妊娠与急性生殖道炎症。

检查前准备要点

1、时间选择：月经干净后3至7天，此阶段子宫内膜较薄，可减少对影像判断的干扰，同时降低将内膜推入腹腔的风险。

2、禁忌排查：存在急性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎或妊娠状态者不宜进行，需先完成白带常规、血妊娠试验等检查。

3、知情沟通：检查前需向操作医生说明碘过敏史、既往盆腔手术史及月经情况，便于评估风险。

4、排空膀胱：检查前排尿，避免充盈膀胱对宫腔与输卵管显影造成遮挡。

检查操作流程

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴与阴道，铺无菌巾。

2、置入导管：经宫颈口置入造影导管，部分情况需使用球囊导管固定，操作中可能引起下腹坠胀感。

3、注入造影剂：缓慢注入碘化油或碘水等造影剂，注入量通常为5至10毫升，具体用量由操作医生根据显影情况调整。

4、摄片观察：在X线透视下动态观察造影剂流经宫腔、输卵管及进入盆腔的过程，分别于注入后即刻与延迟时段摄片，延迟片用于判断造影剂是否弥散至盆腔。

5、术后处理：取出导管，观察有无出血与不适，受检者休息片刻后可离院。

结果判读与数据参考

1、通畅：造影剂顺利通过输卵管并均匀弥散至盆腔，提示输卵管通畅。

2、阻塞：造影剂在输卵管某段中断，延迟片未见盆腔弥散，提示该部位阻塞。

3、通而不畅：造影剂通过缓慢或局部聚集，提示输卵管通畅度下降。

4、统计参考：据中国妇幼保健协会2021年发布的《女性不孕症诊疗相关数据报告》，在女性不孕因素中，输卵管因素占比约25%至35%，输卵管造影是评估该因素的主要影像手段之一。

5、权威依据：中华医学会放射学分会与妇产科学分会相关指南指出，子宫输卵管造影应作为输卵管通畅度评估的常规检查方法，操作需在具备急救条件的医疗机构内完成。

检查后注意事项

1、术后出血：少量阴道出血可持续1至3天，若出血量超过月经量或持续超过5天需就诊。

2、感染预防：术后2周内避免盆浴与性生活，遵医嘱决定是否使用抗菌药物。

3、疼痛处理：下腹轻度坠胀多在数小时内缓解，持续加重需及时就医。

4、妊娠规划：检查当月需避孕，待下次月经来潮后再考虑妊娠，具体时间由接诊医生根据造影剂类型确定。

输卵管造影通过造影剂显影判断输卵管通畅度与阻塞部位，检查宜在月经干净后3至7天实施，术后需短期避孕并观察出血与感染征象。

常见问题

多数人会有下腹坠胀感，程度因人而异。宫颈口较紧或输卵管痉挛时不适可能更明显，通常数小时内缓解，持续剧痛需就医。

能。造影剂在输卵管某段中断且延迟片无盆腔弥散，可提示该部位阻塞，同时能判断阻塞位置与宫腔形态。

检查当月需避孕，待下次月经来潮后可考虑妊娠。若使用碘化油造影剂，部分医生会建议避孕1至3个月，以接诊医生意见为准。

否。该检查不要求空腹，但检查前需排空膀胱，并完成白带常规与血妊娠试验等排查。

否。规范操作下造影剂注入压力可控，不会造成输卵管结构损伤。急性炎症期进行检查可能增加感染风险，需先治愈炎症。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中国妇幼保健协会. 女性不孕症诊疗相关数据报告. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 医疗机构医学影像检查相关规定.