造影片子怎么看通不通

输卵管造影通过造影剂在宫腔和输卵管内的显影与弥散路径来判断通畅程度，通畅时造影剂可顺利经输卵管伞端流入盆腔并均匀涂抹，阻塞时则出现显影中断或盆腔内无游离造影剂。

判断依据

1、显影路径：造影剂注入后先充盈宫腔，随后沿输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞端逐级显影，任一段落中断提示该部位可能存在阻塞。

2、盆腔弥散：造影剂经伞端溢出后应在盆腔内呈云雾状或斑片状均匀分布，弥散良好提示至少一侧输卵管通畅。

3、延迟片价值：部分机构在注入造影剂后20至30分钟拍摄延迟片，若盆腔内出现游离造影剂，说明输卵管具备通过能力。

4、形态观察：输卵管走行自然、管径均匀、无局部膨大或僵硬，提示管腔结构与周围粘连情况相对良好。

5、宫腔形态：宫腔边缘光滑、呈倒三角形，提示宫腔无粘连或占位；若边缘不规则，需结合临床进一步评估。

常见图像表现

• 双侧通畅：宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，盆腔内造影剂均匀弥散。
• 单侧阻塞：一侧输卵管显影至某段后中断，同侧盆腔无游离造影剂，另一侧可正常显影并弥散。
• 通而不畅：输卵管显影但走行迂曲、管径粗细不均，盆腔内造影剂弥散局限或延迟。
• 近端阻塞：输卵管间质部或峡部未见显影，造影剂滞留于宫角附近。
• 远端积水：输卵管伞端膨大呈囊状，造影剂积聚其中，盆腔内无游离造影剂弥散。

数据与规范

中华医学会放射学分会及妇产科学分会相关指南指出，子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用初筛方法，其判断需结合即时片与延迟片综合完成。据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》相关数据显示，我国不孕症发病率呈上升趋势，输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%，因此规范判读造影图像对明确病因具有实际意义。

阅读要点

• 先看宫腔形态是否规则，再逐段追踪输卵管走行。
• 重点比较注入即时片与延迟片的盆腔弥散变化。
• 单侧异常不能直接推断双侧功能，需结合对侧表现。
• 图像判读需由放射科与妇科医师共同完成，避免仅凭单张图像下判断。

提示

造影图像判读受拍摄时机、造影剂用量、患者体位及操作手法影响，不同机构拍摄流程存在差异。若图像显示异常，应结合病史、超声及必要时的腹腔镜检查综合评估，不宜仅凭一次造影结果确定处理方案。

常见问题

否。通而不畅提示输卵管仍有通过能力，但走行或弥散可能受限，需结合排卵、精液等因素综合评估，部分人群仍可自然受孕。

否。延迟片拍摄时机不当、造影剂用量不足或体位因素均可影响弥散显示，需结合即时片和重复拍摄综合判断。

能。双侧输卵管分别显影，通过对比两侧走行、中断位置及同侧盆腔弥散情况，可分别判断每一侧的通过状态。

需结合具体情况。单侧通畅仍具备受孕可能，但若合并其他不孕因素或反复未孕，应由妇科医师评估是否需要进一步干预。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.