怎么样检查输卵管

输卵管通畅性检查主要依靠子宫输卵管造影、超声造影和腹腔镜通液三种方式，其中子宫输卵管造影是临床评估输卵管是否通畅的首选初筛手段，通常在月经干净后3至7天进行。

检查方式与适用条件

1、子宫输卵管造影：经宫颈注入造影剂，在X线透视下观察造影剂流经宫腔与输卵管的情况，可判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该方法在月经干净后3至7天实施，术前3天避免性生活，检查当月需避孕。

2、子宫输卵管超声造影：经宫腔注入超声造影剂，通过超声实时观察输卵管走行与伞端弥散情况。该方式无电离辐射，对碘过敏者适用，检查时机与子宫输卵管造影相同。

3、腹腔镜下输卵管通液：在全身麻醉下经宫颈注入美蓝液，直视观察输卵管伞端是否有液体流出。该方式属于有创操作，通常在前两种检查提示异常、需同时处理盆腔粘连时采用。

4、宫腔镜下输卵管插管通液：经宫腔镜将导管插入输卵管开口注入液体，兼具诊断与疏通作用，适用于近端阻塞的评估。

检查前后的关键数据

中华医学会放射学分会2018年发布的《子宫输卵管造影中国专家共识》指出，子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的敏感度约为0.65至0.85，特异度约为0.80至0.90。该共识同时明确，造影前需排除妊娠、急性生殖道炎症及严重全身性疾病。

国家卫生健康委员会发布的《不孕不育防治健康教育核心信息》提出，夫妻规律性生活未避孕1年未妊娠即应就诊评估，输卵管因素在不孕病因中约占25%至35%。因此，存在上述情况者需将输卵管检查纳入评估流程。

操作流程要点

• 术前完成白带常规、血常规及妊娠试验，排除感染与妊娠。
• 月经干净后3至7天就诊，术前3天禁性生活。
• 检查中置入窥器暴露宫颈，经宫颈管注入造影剂或通液液体。
• 术后观察30分钟，无异常方可离院。
• 术后2周禁盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。

结果判读

• 通畅：造影剂顺利流经输卵管并弥散至盆腔。
• 通而不畅：造影剂通过受阻但仍有部分弥散，提示管腔狭窄或粘连。
• 阻塞：造影剂在输卵管某段中断，远端无弥散。
• 积水：输卵管远端膨大，造影剂积聚呈囊状，24小时后仍不弥散。

不同结果对应处理方向不同：通畅者无需针对输卵管干预；通而不畅者需结合病史评估；阻塞或积水者需由妇科医师判断是否需手术或辅助生殖。检查时机与是否麻醉需根据个体情况由接诊医师决定，病情稳定者按上述时间安排；合并急性炎症者需先控制感染再行检查。

常见问题

多数人可耐受。子宫输卵管造影在注入造影剂时可能出现下腹坠胀，程度因人而异；若输卵管阻塞，痛感可能更明显。检查通常无需麻醉，紧张者可提前与医师沟通。

检查当月需避孕。因涉及X线辐射，通常建议造影后下一次月经周期再尝试妊娠；超声造影无辐射，具体备孕时间由接诊医师根据情况确定。

不需要。子宫输卵管造影与超声造影均无需空腹，正常饮食即可。若选择腹腔镜下通液，因涉及麻醉，需按麻醉要求禁食禁水。

部分可以。宫腔镜下插管通液对近端阻塞有一定疏通作用；造影本身以诊断为主。远端阻塞或积水通常需手术处理，具体方案由妇科医师评估。

一般不需要。子宫输卵管造影与超声造影在门诊即可完成，观察无异常即可离院。腹腔镜下通液需住院，按手术流程安排。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影中国专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.