备孕要检查输卵管吗

备孕并非所有人都需要检查输卵管，只有存在明确高危因素时才需要做该项检查。输卵管检查属于有创操作，并非常规备孕项目，无高危因素者优先评估排卵与精液质量。

哪些情况需要考虑输卵管检查

1、既往盆腔炎病史：曾确诊盆腔炎性疾病者，输卵管粘连或阻塞风险升高，备孕前可考虑评估输卵管通畅度。

2、异位妊娠史：有过宫外孕经历者，再次发生异位妊娠的概率高于普通人群，需在医生评估后决定是否检查。

3、盆腔手术史：如卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剔除、阑尾切除等手术，可能造成输卵管周围粘连。

4、子宫内膜异位症：中重度子宫内膜异位症可影响输卵管拾卵与运输功能。

5、备孕满12个月未孕：35岁以下女性规律性生活未避孕满12个月未妊娠，35岁及以上满6个月未妊娠，需系统排查不孕原因，输卵管因素是其中一项。

无高危因素者的检查顺序

• 排卵监测：月经规律者可通过基础体温、超声监测确认排卵情况。
• 精液分析：男方因素占不孕原因的比例不低，建议优先完成。
• 输卵管评估：上述两项无异常且存在高危因素时，再安排输卵管通畅度检查。

常用检查方式与风险

• 子宫输卵管造影：在X线或超声下注入造影剂，观察宫腔形态与输卵管通畅情况，是临床常用的筛查手段。
• 腹腔镜下通液：属于有创手术，通常在造影提示异常或需同时处理盆腔病变时采用。

子宫输卵管造影后一般建议避孕1个月再尝试妊娠，具体时间遵医嘱。检查可能引起短暂下腹坠痛、少量阴道出血，感染、碘过敏、妊娠状态为禁忌。

数据参考

据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告，全球约17.5%的育龄成年人一生中经历过不孕症。输卵管因素在不孕原因中占一定比例，但并非首要因素，排卵障碍与男方因素同样常见。中国《不孕症诊断指南》（2019年，中华医学会妇产科学分会）指出，不孕症评估应遵循男女双方同步检查的原则，输卵管通畅度检查属于二线评估项目。

结语

无高危因素者不必将输卵管检查列为备孕常规项目；存在盆腔炎、宫外孕、盆腔手术史或备孕超时未孕者，应在医生指导下评估输卵管。

常见问题

否。无盆腔炎、宫外孕、盆腔手术史等危险因素者，输卵管检查不属于备孕常规项目，优先评估排卵和精液质量即可。

35岁以下规律性生活未避孕满12个月未孕，或35岁及以上满6个月未孕，建议就医系统排查，由医生决定是否检查输卵管。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管阻塞或痉挛，疼痛可能稍明显，检查前可与医生沟通。

子宫输卵管造影后通常建议避孕1个月再尝试妊娠，具体时间需根据造影剂类型和医生建议确定，不宜过早同房。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 2021.