备孕半年未孕应该检查哪些项目

备孕半年未孕，医学上尚未达到不孕症的诊断标准，但若女方年龄达到35岁及以上，或存在月经周期紊乱、既往盆腔手术史等情况，建议提前启动系统检查。检查应覆盖女方排卵、输卵管、子宫及男方精液等核心环节。

女方需要优先完成的项目

1、排卵功能评估：月经周期规律者可在预计月经来潮前7天检测血清孕酮，数值超过3纳克每毫升提示近期存在排卵。周期紊乱者需加做基础性激素六项，检测时间为月经第2至第5天。

2、卵巢储备评估：月经第2至第5天经阴道超声计数窦卵泡，同时检测血清抗苗勒管激素。两项结果结合年龄，可判断卵巢储备状态。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是常用方法，检查时机为月经干净后3至7天，术前需排除妊娠及生殖道急性炎症。既往有盆腔炎、异位妊娠或盆腔手术史者，该项检查优先级提高。

4、子宫与宫腔评估：经阴道超声可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病及宫腔粘连。超声提示宫腔异常者，进一步行宫腔镜检查。

5、甲状腺功能与泌乳素检测：甲状腺功能减退或泌乳素升高均可干扰排卵，属于可纠正的病因。

男方需要同步完成的项目

1、精液常规分析：禁欲2至7天后采集标本，需在具备资质的实验室完成。一次结果异常者，间隔4周以上复查一次。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。

2、体格检查：由泌尿外科或男科医师完成，重点评估睾丸体积、附睾及精索静脉。

检查时机与节奏

1、女方月经周期规律者，可在备孕满6个月时启动上述检查；年龄达到35岁者，建议备孕满6个月即开始，不必等待满12个月。

2、男方精液分析不受月经周期限制，可与女方检查同步安排。

3、双方检查结果均正常且备孕未满12个月者，可继续尝试自然受孕，每2至3个月复评一次排卵情况。

国内一项多中心流行病学调查显示，我国不孕症患病率约为15%至20%，其中女方因素、男方因素及双方共同因素各占一定比例，因此男方检查不可省略。中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》明确指出，夫妻双方应同时接受评估，而非仅检查女方。

备孕半年未孕的检查重点在于排卵、输卵管、子宫与精液四项，年龄偏大或伴有异常病史者应提前检查，双方同步评估可减少遗漏。

常见问题

否。无盆腔炎、异位妊娠或盆腔手术史者，可先评估排卵与卵巢储备；存在上述病史者，建议提前行子宫输卵管造影。

是。精液参数异常常无明显症状，中华医学会指南要求夫妻双方同时评估，男方精液分析应作为常规项目完成。

否。该指标反映卵巢储备，数值偏低提示可用卵泡数量减少，但不等同于无法受孕，需结合年龄与窦卵泡计数综合判断。

否。周期规律者多数存在排卵，但仍需通过血清孕酮或超声监测确认，部分周期规律者存在黄体功能不足。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021

[3] 陈子江, 等. 不孕症临床诊疗实践. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健服务规范