阑尾炎是什么

阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染所致的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，及时就诊可显著降低穿孔与腹膜炎风险。

阑尾的解剖与功能定位

阑尾是附着于盲肠后内侧壁的一条细长盲管，长度通常为5至10厘米，根部位于右下腹麦氏点附近。阑尾腔内含有淋巴组织，参与局部免疫调节，但切除后对人体整体免疫功能影响有限。阑尾管腔细小，开口狭小，这一结构特点使其容易被阻塞。

发病机制中的两个关键环节

1、管腔阻塞：粪石、淋巴滤泡增生、异物或肿瘤均可造成阑尾腔堵塞，其中粪石阻塞在成人中较为常见。阻塞后腔内压力升高，影响壁内血供。

2、细菌感染：阻塞后腔内细菌大量繁殖，以大肠埃希菌等肠道菌群为主，感染加重可导致阑尾壁坏死甚至穿孔。

典型临床表现

1、转移性右下腹痛：疼痛多始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这是具有提示意义的症状特征。

2、胃肠道反应：常伴恶心、呕吐、食欲减退，部分患者出现腹泻或便秘。

3、发热：早期多为低热，若出现高热提示可能已发生穿孔或腹膜炎。

4、右下腹压痛：麦氏点压痛是重要体征，反跳痛和腹肌紧张提示炎症波及腹膜。

需要警惕的特殊人群

• 儿童：大网膜发育不完善，炎症不易局限，穿孔发生相对较早。
• 老年人：疼痛和发热反应可能不明显，容易延误诊断。
• 孕妇：增大的子宫使阑尾位置上移，压痛点不典型，诊断难度增加。

诊断与处理原则

诊断主要依据病史、体格检查、血常规及腹部超声或CT检查。血常规中白细胞计数升高常见，但并非特异指标。处理上，急性阑尾炎确诊后通常建议手术切除阑尾，包括腹腔镜手术和开腹手术两种方式。对于早期单纯性阑尾炎，在严格评估条件下部分医疗机构会采用抗感染保守治疗，但复发风险存在。具体方案需由接诊医师根据病情决定，不自行用药。

据《中国实用外科杂志》相关统计资料，急性阑尾炎在普通外科住院患者中占比较高，是外科急腹症中最常见的病种之一。另据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要手术方式，规范化诊疗有助于减少术后并发症。

术后恢复要点

• 术后早期下床活动有助于促进肠功能恢复，减少肠粘连。
• 饮食从流质逐步过渡到半流质、普食，避免过早摄入油腻食物。
• 切口保持清洁干燥，出现红肿、渗液或持续发热需及时复诊。

阑尾炎的核心在于阑尾腔阻塞继发感染，转移性右下腹痛是重要识别信号，确诊后应尽早接受规范诊疗以降低穿孔风险。

常见问题

否。转移性右下腹痛是典型表现，但部分患者尤其是老年人、孕妇和儿童可能仅表现为右下腹持续疼痛或全腹痛，需结合检查判断。

部分早期单纯性阑尾炎可在严格评估下采用抗感染治疗，但存在复发和穿孔风险，是否手术需由外科医师根据具体病情决定。

否。阑尾并非主要消化器官，切除后对整体消化吸收功能影响有限，术后经过短期饮食调整多数人可恢复正常饮食。

阑尾炎疼痛多呈转移性并固定于右下腹，伴麦氏点压痛；肠胃炎以脐周绞痛、腹泻呕吐为主，压痛位置不固定，需就医鉴别。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗相关规范[S].

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识[J]. 中国实用外科杂志.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.