急性膀胱炎有哪些症状

急性膀胱炎的核心症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部不适或肉眼血尿，典型者排尿时尿道有烧灼感，每次尿量少。症状通常在数小时至1天内加重，全身发热不明显，若出现高热或腰痛需考虑上尿路感染。

急性膀胱炎的典型表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天可超过8次，夜间起夜2次以上，每次尿量仅数十毫升甚至更少，排尿后仍有未排尽感。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟，部分患者来不及如厕即出现尿液漏出。

3、尿痛：排尿时尿道或耻骨上区出现烧灼样、刺痛样不适，排尿终末加重，这是黏膜炎症刺激神经末梢所致。

4、下腹部疼痛：耻骨上区隐痛或坠胀感，按压时不适加重，膀胱充盈时更明显。

5、血尿：约30%的患者出现终末血尿，即排尿最后几滴带血，少数为全程肉眼血尿。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，急性单纯性膀胱炎患者中肉眼血尿发生率约为20%至30%。

6、尿液改变：尿液浑浊、有异味，部分可见絮状沉淀。

7、全身症状轻微：体温通常正常或低于38摄氏度，无寒战、无腰痛。若体温超过38.5摄氏度或伴腰部叩击痛，提示感染可能累及肾脏。

需要与哪些情况区分

• 尿道炎：以尿道口分泌物和排尿痛为主，尿频不明显。
• 间质性膀胱炎：病程超过6周，尿频伴膀胱充盈痛，尿培养阴性。
• 泌尿系结石：以剧烈腰腹痛为主，可伴血尿，但尿频尿急较轻。

什么情况下应尽快就诊

• 症状持续超过48小时未缓解。
• 出现发热、寒战、腰痛或恶心呕吐。
• 尿液呈明显红色或出现血块。
• 妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现上述症状。
• 老年男性或留置导尿管者。

急性膀胱炎的临床表现以膀胱刺激征为核心，结合尿常规白细胞增多和尿培养可确诊。症状轻微者48小时内无改善，或出现发热、腰痛，需及时就医评估。日常注意足量饮水、不憋尿、保持会阴清洁，有助于减少发作。

常见问题

否。多数患者有尿痛，但部分老年患者或神经源性膀胱者仅表现为尿频、尿急或下腹不适，尿痛可不明显。

通常不发热。体温多在正常范围或低于38摄氏度。若出现38.5摄氏度以上发热或寒战，提示感染可能已累及肾脏。

较常见。约20%至30%的急性单纯性膀胱炎患者出现肉眼血尿，多为终末血尿，即排尿最后几滴带血。

规范处理后，多数患者24至48小时内尿频、尿急、尿痛明显减轻，完整疗程需遵医嘱完成，以免复发。

急性膀胱炎以尿频、尿急、下腹不适为主；尿道炎以尿道口分泌物、排尿痛为主，尿频相对轻，需尿培养鉴别。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.