急性膀胱炎的主要症状

急性膀胱炎的主要症状为尿频、尿急、尿痛及耻骨上膀胱区不适，部分患者可出现肉眼血尿或尿液浑浊。症状通常在细菌侵入膀胱黏膜后数小时至1天内出现，全身症状轻微或缺如。

1、尿频：排尿次数明显增多，严重者每10至15分钟即需排尿一次，每次尿量极少，甚至仅数滴。排尿后仍有未排尽感，但再次排尿仍无法缓解。该症状源于膀胱黏膜炎症刺激导致逼尿肌反射亢进，膀胱有效容量显著缩小。

2、尿急：突发的、难以延迟的排尿欲望，一旦出现便需立即如厕，部分患者可因尿急而出现急迫性尿失禁。尿急与尿频常同时存在，二者共同构成膀胱刺激征的核心表现。

3、尿痛：排尿时尿道或耻骨上区出现烧灼感、刺痛或酸胀感，疼痛多在排尿终末时加重。尿痛程度因人而异，轻者仅感不适，重者排尿时需用力攥拳或屏气。

4、耻骨上膀胱区疼痛：下腹部正中或耻骨上区域出现隐痛、钝痛或压痛，膀胱充盈时疼痛加重，排尿后部分缓解。查体可见耻骨上区压痛，一般无腹肌紧张及反跳痛。

5、尿液异常：尿液可呈浑浊状，部分患者出现肉眼血尿，多为终末血尿。尿液镜检每高倍视野白细胞计数常超过10个，部分可见红细胞。中段尿培养可检出致病菌，以大肠埃希菌最为常见。

6、全身症状：多数患者体温正常或仅有低热，体温一般不超过38摄氏度。若出现寒战、高热、腰痛或肋脊角叩击痛，需考虑上尿路感染，应及时就医评估。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性单纯性膀胱炎的诊断需结合尿路刺激症状、尿常规白细胞增多及中段尿培养结果。一项纳入国内多家医院泌尿外科门诊患者的研究显示，在急性膀胱炎患者中，尿频发生率约为92%，尿急约为87%，尿痛约为78%，耻骨上区疼痛约为65%。该研究由中华医学会泌尿外科学分会感染学组于2021年组织完成。

急性膀胱炎症状以膀胱刺激征为核心，尿频、尿急、尿痛三者常同时出现。若症状持续超过48小时不缓解，或出现发热、腰痛，需及时就医排查上尿路感染。日常应保证每日饮水量1500至2000毫升，避免憋尿。

常见问题

否。急性膀胱炎患者中仅部分出现肉眼血尿，多数表现为尿常规镜检红细胞增多，肉眼血尿发生率相对较低。

多数不发热或仅低热，体温一般不超过38摄氏度。若出现寒战、高热，提示可能已累及上尿路，需尽快就医。

严重者每10至15分钟排尿一次，每次尿量极少。尿频程度与膀胱黏膜炎症范围及个体敏感性相关。

表现为下腹部正中隐痛或钝痛，膀胱充盈时加重，排尿后部分缓解。查体可有耻骨上区压痛。

规范治疗后症状通常在48至72小时内明显减轻。若超过48小时无缓解或加重，需复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会感染学组. 急性单纯性膀胱炎临床特征多中心研究. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.