急性膀胱炎是什么

急性膀胱炎是膀胱黏膜的急性细菌性感染，属于下尿路感染，典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴耻骨上区不适或肉眼血尿，女性发病率明显高于男性。多数由大肠埃希菌等肠道菌群经尿道口上行进入膀胱引起，通常不伴发热或仅低热。

基本特征

1、病原学特征：急性膀胱炎最常见的致病菌为大肠埃希菌，占社区获得性病例的百分之七十五至百分之九十。其他病原体包括肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌等。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性单纯性下尿路感染中大肠埃希菌占比与上述范围一致。

2、传播途径：病原菌主要经尿道口上行进入膀胱。女性尿道短而直，长度约四厘米，且尿道口与阴道口、肛门邻近，因此发病率显著高于男性。性生活、憋尿、饮水不足、绝经后雌激素水平下降均为常见诱因。

3、典型症状：尿频指排尿次数明显增多，严重者每十分钟至半小时排尿一次；尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以控制；尿痛指排尿时尿道或耻骨上区烧灼感或刺痛。部分患者出现终末血尿或全程肉眼血尿。

4、与上尿路感染的区别：急性膀胱炎通常无高热、寒战、腰痛及肾区叩击痛。若体温超过三十八摄氏度并伴腰痛，需考虑急性肾盂肾炎，属于上尿路感染，处理原则不同。

5、诊断依据：典型症状结合尿常规检查，尿白细胞计数增多、亚硝酸盐阳性可支持诊断。清洁中段尿培养可明确病原菌及药物敏感性。根据世界卫生组织2023年发布的抗菌药物耐药监测报告，尿路感染病原菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势，因此尿培养在反复发作或治疗失败时尤为重要。

6、流行病学数据：据美国国家门诊医疗调查统计，女性每年发生急性膀胱炎的比例约为百分之十至百分之十二，其中约四分之一在六个月内复发。该数据来源于美国疾病控制与预防中心2021年发布的门诊感染性疾病监测报告。

7、处理原则：急性膀胱炎以抗感染治疗为主，具体药物选择需依据尿培养及药敏结果，由医师评估后决定。增加饮水量、及时排尿、避免憋尿有助于缓解症状。绝经后女性反复发作时，需在医师指导下评估局部雌激素使用。

8、预防措施：每日饮水量保持在两千毫升左右，性生活后及时排尿，避免长期憋尿，排便后从前向后擦拭。反复发作且每年超过三次者，需由泌尿外科或妇科医师评估是否存在解剖或功能异常。

急性膀胱炎是女性常见的下尿路细菌感染，以尿频、尿急、尿痛为核心表现，诊断依赖症状与尿常规，治疗需依据病原学结果。出现高热、腰痛或症状持续超过四十八小时无缓解，应及时就医。

常见问题

否。急性膀胱炎通常需要抗感染治疗，少数轻症可能自行缓解，但延误治疗可能上行发展为肾盂肾炎，建议出现典型症状后及时就医评估。

不完全是。尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，急性膀胱炎属于下尿路感染的一种，二者是包含关系而非等同关系。

会。男性也可发生急性膀胱炎，但发病率低于女性。若男性反复发作，需排查前列腺增生、结石或尿道狭窄等诱因。

初发且症状典型者可不常规做，但反复发作、治疗失败或症状不典型时，建议做清洁中段尿培养及药敏试验，以指导用药。

否。急性期应避免性生活，以免加重感染或诱发上行感染。症状完全缓解且完成治疗后，再恢复性生活较为适宜。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药监测报告. 2023.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 门诊感染性疾病监测报告. 2021.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.