急性膀胱炎是什么疾病

急性膀胱炎是膀胱黏膜的急性细菌性感染，属于下尿路感染，主要表现是尿频、尿急、尿痛，可伴耻骨上区不适或肉眼血尿，女性发病率明显高于男性。

急性膀胱炎的核心特征

1、病原体：以大肠埃希菌最为常见，占社区获得性急性膀胱炎病原体的百分之七十五至百分之九十，其余包括克雷伯菌属、腐生葡萄球菌等。

2、感染途径：绝大多数为上行感染，肠道菌群经尿道口进入膀胱，女性尿道短而直，距离肛门近，因此风险更高。

3、典型症状：排尿时有烧灼感或刺痛，排尿次数明显增多，每次尿量很少，部分患者出现终末血尿，一般无高热和寒战。

4、与肾盂肾炎的区分：急性膀胱炎体温通常正常或仅有低热，若出现寒战、高热、腰痛、恶心呕吐，提示感染可能已累及肾脏，需及时就医。

5、易感因素：性生活活跃、绝经后雌激素水平下降、饮水少、长期憋尿、糖尿病控制不佳、留置导尿管等均可增加发病风险。

诊断与处理原则

急性膀胱炎的诊断主要依据典型症状和尿常规，尿常规中白细胞增多、亚硝酸盐阳性支持诊断。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，对于症状典型、无复杂因素的女性急性单纯性膀胱炎，可依据临床表现作出临床诊断，不必常规进行尿培养。尿培养主要适用于症状不典型、反复发作、妊娠期、男性患者或治疗失败者。

关于处理，需由医生根据具体情况决定方案。多数单纯性急性膀胱炎在规范治疗后症状可在数日内缓解。治疗期间应增加饮水量，保持每日尿量充足，避免憋尿，注意会阴部清洁。症状消失后不建议自行停药，应按医嘱完成疗程，以减少复发和耐药。

需要警惕的情况

• 发热超过三十八摄氏度并伴寒战、腰痛
• 恶心、呕吐、无法进食饮水
• 症状超过四十八小时无改善或持续加重
• 妊娠期出现尿路感染症状
• 男性、儿童、老年人或免疫功能低下者出现上述症状
• 反复发作，半年内超过两次或一年内超过三次

出现以上任一情况，应尽快到正规医疗机构就诊，必要时进行尿培养和影像学检查，排除泌尿系结石、梗阻或肾脏感染。

急性膀胱炎是膀胱的急性细菌感染，以尿频、尿急、尿痛为主要表现，规范诊治后多数患者预后良好，但需警惕上尿路感染和复发风险。

常见问题

否。部分轻症可能自行缓解，但多数需要规范治疗，拖延可能使感染上行至肾脏，建议出现典型症状后及时就医评估。

否。急性膀胱炎不属于传染性疾病，但性生活可能将肠道菌群带入尿道，增加女性发病风险，注意卫生可减少发生。

否，并非所有患者都需要。症状典型的单纯性女性患者可临床诊断，反复发作、男性、妊娠期或治疗失败者建议做尿培养。

否。两者都属于下尿路感染，但解剖部位不同，膀胱炎以膀胱刺激症状为主，尿道炎常有尿道口分泌物，需医生鉴别。

是。充足饮水增加排尿量，有助于冲刷尿道，减少细菌在膀胱内停留，配合不憋尿和会阴清洁可降低发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗相关规范文件

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社