什么叫做尿结石

尿结石是尿液中的矿物质和盐类在肾脏、输尿管、膀胱或尿道内异常聚集成固体结晶块的一类疾病，医学上称为尿路结石。结石可小如沙粒，也可大如鹅卵，成分以草酸钙最为常见。

尿结石的基本特征

1、成分构成：约百分之八十的尿结石含有草酸钙成分，其余包括磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁及胱氨酸等类型，不同成分与代谢异常、感染或遗传因素相关。

2、形成位置：结石可原发于肾脏，也可在输尿管、膀胱内形成。肾脏是绝大多数结石的起始部位，结石随尿液下行时可嵌顿于输尿管三个生理狭窄处。

3、大小差异：直径小于五毫米的结石多能自行排出，直径超过十毫米的结石通常难以自行通过输尿管，需要医疗干预。

4、形态表现：结石表面可光滑或粗糙，粗糙结石易划伤尿路黏膜引起血尿，光滑结石移动时引发的疼痛相对较轻。

流行病学数据

据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）引用的人群调查数据，中国成年人尿结石患病率约为百分之六点五，南方地区高于北方，男性多于女性，男女比例约为三比一。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，是泌尿外科领域的权威参考文件。

典型临床表现

• 疼痛：腰部或腹部阵发性绞痛，可向会阴部放射，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安。
• 血尿：多为镜下血尿，部分为肉眼可见的红色尿液。
• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛，结石位于膀胱或尿道时症状更为明显。
• 感染表现：合并感染时可出现发热、寒战，严重者发展为脓毒症。

常见成因

1、代谢因素：高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症等代谢异常促进结晶形成。

2、饮水不足：每日尿量少于一千毫升时，尿液中溶质浓度升高，结晶析出风险增加。

3、饮食结构：高盐、高蛋白、高草酸食物摄入过多与结石形成相关。

4、尿路梗阻与感染：前列腺增生、输尿管狭窄等导致尿液滞留，细菌感染改变尿液酸碱度，均可诱发结石。

5、遗传与药物：部分遗传性疾病如胱氨酸尿症，以及某些药物如茚地那韦可促进结石形成。

诊断与处理原则

• 影像学检查：泌尿系超声是首选筛查手段，CT平扫可精确显示结石位置、大小及硬度。
• 实验室检查：尿常规、尿培养、血生化及结石成分分析有助于明确病因。
• 处理方式：直径小于五毫米且无症状的结石可观察等待，配合增加饮水量；直径五至十毫米的结石可考虑体外冲击波碎石；直径大于十毫米或伴有梗阻、感染的结石需手术取石。

尿结石是尿液中矿物质异常聚集形成的固体块状物，成分以草酸钙为主。中国成年人患病率约百分之六点五，南方高于北方，男性多于女性。结石可引发剧烈绞痛和血尿，诊断依靠超声和CT，处理方式取决于结石大小和位置。

常见问题

部分类型会。胱氨酸尿症等遗传性疾病可导致结石，但多数草酸钙结石与遗传关系不明确，主要与代谢和生活方式相关。

建议每日饮水量达到两千五百至三千毫升，使尿量维持在两千毫升以上，有助于稀释尿液、减少结晶析出。

否。无疼痛可能意味着结石未移动或已造成尿路梗阻但未刺激神经，仍需影像学检查确认结石是否排出或是否引起肾积水。

是。增加饮水量、减少高盐高草酸饮食、控制体重和积极治疗尿路感染可降低复发风险。

否。尿结石位于泌尿系统，胆结石位于胆囊或胆管，两者形成机制、成分和诊疗科室均不同。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 第九版.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.