尿结石有哪些症状

尿结石最典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部放射，并伴有血尿、恶心呕吐及排尿异常。疼痛程度随结石位置和大小变化，小结石可能仅表现为轻微不适或无症状。

尿结石的常见症状表现

1、腰部或腹部疼痛：这是尿结石最突出症状。结石位于肾盂或输尿管上段时，表现为患侧腰部持续性钝痛或阵发性绞痛；结石移动至输尿管中下段时，疼痛可向下腹部及会阴部放射。疼痛发作时常难以找到舒适体位，与普通肌肉劳损的酸痛有明显区别。

2、血尿：约80%的尿结石患者会出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼无法察觉，需通过尿常规检查发现。当结石划伤尿路黏膜时，也可能出现肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，尿结石患者中肉眼血尿发生率约为15%至25%。

3、恶心与呕吐：输尿管与肠道共享部分神经支配，当结石引起输尿管剧烈痉挛时，可反射性刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。此类呕吐与进食无关，常伴随疼痛同时出现，易被误认为急性胃肠炎。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管下段或膀胱入口处时，可出现尿频、尿急、尿痛。部分患者有排尿中断现象，改变体位后又可继续排尿，这提示结石可能在膀胱内活动。

5、发热与寒战：当结石造成尿路梗阻并继发感染时，可出现发热，体温常超过38.5摄氏度，伴寒战。这种情况属于泌尿外科急症，需立即就医，延误处理可能进展为脓毒症。

6、无症状表现：部分肾结石体积较大但未造成梗阻，或位于肾盏内，可长期无任何不适，仅在体检超声检查时被发现。此类结石虽不引起疼痛，但持续增大或移位后仍可能引发上述症状。

需要警惕的情况

• 疼痛突然消失并不代表结石已排出，可能是结石完全梗阻输尿管，此时肾积水会加重，肾功能可能受损。
• 单纯腰痛无血尿，不能排除尿结石，需通过泌尿系超声或CT明确。
• 发热伴腰痛患者，禁用单纯止痛处理，应尽快到泌尿外科评估感染情况。

尿结石症状以腰腹绞痛和血尿为核心，但表现多样，从无症状到严重感染均有可能。出现典型绞痛或发热寒战时，应及时就诊泌尿外科，通过影像学检查明确结石位置与大小，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。约80%患者有血尿，其中多数为镜下血尿，需尿常规才能发现，约20%患者尿常规可完全正常，因此无血尿不能排除尿结石。

尿结石腰痛多为突发绞痛，程度剧烈，常向下腹或会阴放射，伴血尿或恶心；腰肌劳损多为酸胀痛，与活动相关，休息可缓解，无血尿。

是。发热伴腰痛提示可能合并尿路感染或梗阻性脓肾，属于急症，需立即到泌尿外科就诊，延误可导致脓毒症甚至感染性休克。

需根据结石大小和位置判断。直径小于6毫米且无梗阻者可定期复查；直径大于10毫米或造成肾积水者，即使无症状也需泌尿外科评估处理。

参考资料

[1] 黄健，张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿石症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志，2019，40（增刊）：1-15.

[3] 那彦群，叶章群，孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册. 北京：人民卫生出版社，2014.