男士尿结石有哪些症状

男士尿结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈疼痛，常向会阴部放射，同时可伴有肉眼或镜下血尿、尿频尿急及恶心呕吐。疼痛程度与结石位置、大小及是否造成尿路梗阻直接相关，并非所有患者都会出现全部表现。

疼痛表现与定位

1、腰部绞痛：结石嵌顿于输尿管时，引发阵发性刀割样疼痛，沿输尿管走行向下腹部及会阴部放射，持续时间从数分钟至数小时不等。

2、下腹钝痛：结石位于膀胱壁段或膀胱内，表现为耻骨上区隐痛或排尿终末疼痛。

3、肾区叩击痛：查体时患侧肾区叩击可诱发明显疼痛，提示肾盂内压力增高。

排尿异常与血尿

4、血尿：约百分之八十的输尿管结石患者出现镜下血尿，其中百分之二十至三十为肉眼可见的淡红色尿液，多在剧烈活动后加重。该数据引自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

5、尿路刺激征：结石接近膀胱时，刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛，每日排尿次数可增至十余次。

6、排尿中断：膀胱内结石在排尿过程中移动至尿道内口，导致尿流突然中断，改变体位后可恢复排尿。

伴随症状与并发症

7、恶心呕吐：输尿管与肠道神经支配存在重叠，剧烈绞痛可反射性引起恶心、呕吐，易被误认为急性胃肠炎。

8、发热寒战：结石合并尿路感染时，体温可升至三十八点五摄氏度以上，提示存在脓毒症风险，需紧急处理。

9、肾积水：结石长期梗阻输尿管，导致患侧肾盂分离超过一厘米，超声检查可明确诊断。

证据与数据

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿结石在男性中的终生患病率约为百分之十至十五，三十至五十岁为高发年龄段。一项纳入三千二百例患者的国内多中心研究显示，以腰痛为首发症状者占百分之七十一，血尿占百分之五十八，尿频尿急占百分之三十四。该研究由中华医学会泌尿外科学分会于二零二一年发布。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过六小时不缓解，提示结石完全嵌顿。
• 出现寒战高热，体温超过三十八点五摄氏度，需排除感染性休克。
• 无尿超过十二小时，可能为双侧梗阻或孤立肾梗阻。

男性尿结石以突发腰腹绞痛、血尿及排尿异常为主要表现，疼痛定位与结石位置相关，发热或无尿提示病情危重。出现上述症状应及时就医，通过超声或CT明确结石大小与位置，避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。约百分之二十患者无镜下血尿，尤其结石完全梗阻且未移动时，尿常规可完全正常，需结合影像学判断。

尿结石疼痛为阵发性绞痛，向会阴放射，伴血尿；腰肌劳损为持续性酸胀痛，活动后加重，无血尿，叩击痛位置不同。

是。发热提示合并尿路感染，可能进展为脓毒症，需急诊抗感染并解除梗阻，延误可危及生命。

视情况而定。直径小于零点六厘米且无梗阻者可观察；若引起肾积水或反复感染，即使无痛也需干预。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国尿结石多中心流行病学研究. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范（2020年版）. 国卫办医函.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.