什么是尿结石的症状

尿结石最典型的症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向下腹、会阴部放射，常伴肉眼或镜下血尿，部分人还会出现恶心、呕吐、尿频、尿急。症状轻重与结石大小、位置、是否造成梗阻直接相关，并非所有尿结石都会立刻出现明显不适。

尿结石症状的具体表现

1、腰部或腹部疼痛：这是最常见表现。结石在肾盂或输尿管中移动时，会刺激管壁平滑肌痉挛，引发阵发性刀割样疼痛，医学上称为肾绞痛。疼痛常从一侧腰部开始，沿输尿管走向向下腹部、大腿内侧放射。结石越小，有时移动度越大，疼痛反而越剧烈；结石固定且未造成梗阻时，可能仅有腰部钝痛或酸胀感。

2、血尿：约百分之八十至九十的尿结石患者会出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼看不见，需尿常规检查才能发现。肉眼可见的血尿呈洗肉水色或淡红色，通常在剧烈疼痛后出现或加重。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，血尿是尿路结石的重要诊断线索之一。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱，引起尿频、尿急、尿痛。若结石堵塞尿道，可表现为排尿困难、尿线变细甚至尿潴留。部分患者仅表现为排尿时突然中断，改变体位后又可继续排尿，这多见于膀胱结石。

4、恶心与呕吐：肾绞痛发作时，腹腔神经丛受到刺激，常伴随恶心、呕吐、腹胀。此类消化道症状容易被误认为胃肠炎，从而延误尿结石的识别。

5、发热与寒战：结石造成尿路梗阻并继发感染时，可出现发热、寒战、乏力。体温超过三十八点五摄氏度并伴腰痛，提示可能存在急性肾盂肾炎或脓毒症风险，属于需要紧急处理的情况。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》统计，尿路结石合并感染在住院患者中占有一定比例，及时解除梗阻是关键。

6、无症状表现：部分肾结石体积较大、位置固定且未造成梗阻，可长期无任何不适，仅在体检超声或腹部平片时偶然发现。此类情况仍需定期随访，观察结石是否增大或引起肾积水。

需要关注的情况

尿结石症状与结石位置、大小、是否合并感染密切相关。疼痛剧烈但无发热者，可先通过尿常规、泌尿系超声、腹部平片等检查明确诊断。出现高热、寒战、无尿或持续剧烈腹痛，应尽快就医，避免延误导致肾功能损害。

尿结石的核心症状是腰腹绞痛与血尿，可伴恶心、呕吐、排尿异常；合并感染时会出现发热寒战。无症状结石同样需要定期复查，防止梗阻和肾功能受损。

常见问题

否。约百分之八十至九十的尿结石患者会出现血尿，但仍有部分患者尿常规完全正常，不能仅凭有无血尿排除尿结石。

尿结石多为突发单侧阵发性绞痛，向下腹会阴放射，常伴血尿、恶心；腰肌劳损多为持续性酸胀痛，与活动姿势相关，无血尿。

需要。无症状肾结石若造成梗阻或持续增大，可损害肾功能，应定期做超声和肾功能检查，由泌尿外科评估是否干预。

是。发热寒战提示可能合并尿路感染甚至脓毒症，属于急症，应尽快就医解除梗阻并接受抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.