得了尿结石会有什么症状

尿结石最典型的症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛常向下腹、会阴部放射，同时可伴有肉眼或镜下血尿、恶心呕吐及尿频尿急。症状轻重与结石大小、位置和是否造成尿路梗阻直接相关，并非所有患者都会出现同等程度的表现。

尿结石的常见症状有哪些

1、腰部或腹部疼痛：这是尿结石最突出的表现。结石在肾盂或输尿管内移动时，会刺激管壁平滑肌痉挛，引发阵发性绞痛，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，难以找到舒适体位。若结石较大且固定不动，也可能仅表现为腰部钝痛或酸胀感。

2、血尿：约80%的尿结石患者会出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼看不到红色，但尿常规检查可发现红细胞增多。部分患者表现为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液，血尿常在剧烈活动或绞痛发作后加重。

3、恶心与呕吐：输尿管与肠道共享部分神经支配，当结石引起输尿管剧烈痉挛时，可反射性刺激胃肠道，导致恶心、呕吐。这类呕吐与进食无关，常被误认为急性胃肠炎。

4、尿路刺激症状：当结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、排尿不尽感。若结石堵塞尿道，还可出现排尿困难甚至尿潴留。

5、发热与寒战：单纯尿结石一般不发热。若结石造成尿路梗阻并继发感染，可出现发热、寒战，体温可超过38.5℃，提示存在肾盂肾炎等严重感染，属于需要紧急处理的情况。

6、无症状表现：部分肾结石体积较大、位置固定且未造成梗阻，患者可长期无任何不适，仅在体检时通过超声或CT发现。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》数据，我国泌尿系结石患病率约为1%至5%，其中相当比例的患者初次诊断时并无典型症状。

不同位置的结石症状差异

• 肾结石：多为腰部钝痛或无症状，结石掉入输尿管后才引发绞痛。
• 输尿管结石：绞痛最剧烈，常伴血尿和恶心呕吐，疼痛向下腹部及会阴部放射。
• 膀胱结石：主要表现为排尿突然中断、尿频尿急和排尿末疼痛。
• 尿道结石：少见，表现为排尿困难、尿线变细及局部疼痛。

需要警惕的情况

出现以下任一情况应尽快就医：腰部绞痛无法缓解；发热伴寒战；无尿或尿量明显减少；肉眼血尿持续存在。这些表现提示可能存在梗阻合并感染或肾功能损害，延误处理可导致脓毒症或肾积水。

尿结石症状以腰腹绞痛和血尿为核心，合并感染时会出现发热寒战，部分患者可长期无症状。症状差异取决于结石位置、大小及是否梗阻，出现剧烈疼痛或发热需及时就诊。

常见问题

否。约80%的患者会出现血尿，但仍有部分患者尿常规完全正常，不能仅凭有无血尿排除尿结石。

尿结石多为阵发性剧烈绞痛，向下腹和会阴放射，伴血尿或恶心呕吐；腰肌劳损多为持续性酸胀痛，活动后加重，无血尿。

是。发热寒战提示结石梗阻合并尿路感染，可能进展为脓毒症，属于泌尿外科急症，需立即就医处理。

需根据结石大小和位置判断。直径小于6毫米且无梗阻者可定期复查；直径较大或造成肾积水者，即使无症状也需干预。

是。小结石排出后绞痛可突然缓解，但缓解不代表结石已排净，仍需通过影像学检查确认有无残留结石及肾积水。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 中华人民共和国卫生健康委员会发布.