尿结石是什么症状

尿结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛常沿输尿管走行向下腹、会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐及尿频尿急。症状轻重与结石大小、位置及是否造成尿路梗阻直接相关，并非所有尿结石都会出现明显不适。

尿结石的常见表现

1、腰部绞痛：结石卡在输尿管时，可引发阵发性刀割样疼痛，多位于一侧腰部或上腹部，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，难以找到缓解姿势。疼痛可向下腹部、腹股沟及会阴部放射，持续数十分钟至数小时不等。

2、血尿：约百分之八十至九十的尿结石患者可出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼无法察觉，仅在尿常规检查中发现红细胞增多；少数为肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或淡红色。血尿常在绞痛发作后出现或加重。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱，引起尿频、尿急、尿痛。若结石堵塞尿道或双侧输尿管，可导致排尿困难甚至无尿，后者属于泌尿外科急症。

4、恶心呕吐：输尿管与肠道存在共同神经支配，剧烈绞痛常反射性引起恶心、呕吐及腹胀，部分患者因此被误认为胃肠疾病。

5、无症状表现：部分肾结石体积较小或位于肾盏内，未造成梗阻和摩擦，可长期无任何症状，仅在体检超声检查时偶然发现。

需要警惕的伴随情况

结石造成急性梗阻并合并感染时，可出现寒战、发热，体温可超过三十八点五摄氏度，提示存在脓毒症风险。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿结石相关尿源性脓毒症若未及时解除梗阻并抗感染治疗，病死率可明显升高。因此，出现高热合并腰痛者应尽快就诊泌尿外科。

症状与结石位置的关系

• 肾结石：多为腰部钝痛或隐痛，活动后加重。
• 输尿管上段结石：以腰部绞痛为主，放射至同侧下腹。
• 输尿管下段结石：疼痛可放射至会阴部，常伴尿频尿急。
• 膀胱结石：表现为排尿突然中断、尿末疼痛，改变体位后可继续排尿。

尿结石是否引起症状，取决于结石是否移动、是否阻塞尿路以及是否合并感染。疼痛突然缓解并不代表结石已排出，可能只是暂时移位。出现上述表现时，应通过泌尿系超声、尿常规及必要时的CT检查明确诊断，由泌尿外科医师评估处理方案。

常见问题

否。约百分之八十至九十的患者可有血尿，但其中多数为镜下血尿，肉眼不可见，少数患者尿常规完全正常，因此无血尿不能排除尿结石。

尿结石多为突发单侧绞痛，程度剧烈，向下腹或会阴放射，常伴恶心呕吐或血尿；腰肌劳损多为双侧酸痛，与活动姿势相关，休息可缓解，无血尿。

不一定。疼痛缓解可能因结石暂时移位或梗阻减轻，结石仍可能停留在尿路内。需通过超声或CT复查确认是否排出，避免延误治疗。

是。发热合并腰痛提示可能合并尿路感染甚至尿源性脓毒症，属于急症，应尽快到泌尿外科就诊，及时解除梗阻并接受抗感染治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.