尿结石什么症状

尿结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部放射，并伴有血尿、恶心呕吐及尿频尿急。疼痛程度随结石位置和大小变化，小结石可能仅表现为轻微不适或体检时偶然发现。

尿结石的常见表现

1、腰部或腹部疼痛：这是最突出的症状。输尿管结石嵌顿时，疼痛呈刀割样，从侧腰部沿输尿管走向向下腹及大腿内侧放射。疼痛可持续数分钟至数小时，间歇期可完全缓解。肾盂内较大结石可能仅表现为腰部钝痛或胀痛。

2、血尿：约80%的患者出现镜下血尿，肉眼可见的红色尿液约占三分之一。血尿多在剧烈活动或绞痛发作后加重。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，血尿是尿路结石的重要诊断线索之一。

3、恶心与呕吐：输尿管与肠道神经支配存在重叠，绞痛发作时常伴随反射性恶心、呕吐，易被误判为急性胃肠炎。呕吐后腹痛不缓解是区别于消化道疾病的重要特点。

4、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难。膀胱结石典型表现为排尿突然中断，改变体位后又能继续排尿。

5、发热与寒战：提示合并尿路感染，属于需要紧急处理的情况。结石梗阻合并感染可进展为脓毒症，危及生命。

数据与证据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，我国尿路结石总体患病率约为1%至5%，南方地区高于北方，男性多于女性，男女比例约为2:1至3:1。复发率较高，5年内复发率可达50%。一项纳入我国多中心数据的流行病学调查显示，尿结石高发年龄为30至50岁。

需要警惕的情况

• 突发单侧腰腹部剧痛，无法通过改变体位缓解
• 尿液呈红色或洗肉水样
• 发热超过38.5℃伴寒战
• 无尿或尿量明显减少
• 疼痛后出现晕厥或血压下降

出现上述任一情况，需尽快至泌尿外科就诊，完成泌尿系超声或CT检查。泌尿系CT平扫对结石的敏感度超过95%，是首选影像学检查。

尿结石症状以阵发性腰腹绞痛、血尿和恶心呕吐为核心表现，合并发热或尿量减少提示病情紧急。日常保证每日尿量2000毫升以上有助于降低复发风险，已确诊者需定期复查。

常见问题

否。约80%患者为镜下血尿，肉眼血尿仅占三分之一，部分患者尿常规完全正常，不能因无血尿排除尿结石。

是。输尿管与肠道神经支配重叠，绞痛发作时恶心呕吐明显，但呕吐后腹痛不缓解，且疼痛位于侧腰部，可资鉴别。

否。不疼可能意味着结石已排入膀胱或梗阻暂时缓解，也可能仍在肾内未造成梗阻，需通过影像学检查确认是否排出。

会。发热寒战提示合并尿路感染，属于急症，需立即就医，延误可进展为脓毒症。

男性、30至50岁、南方地区居民、饮水少、高蛋白高盐饮食及有家族史者患病风险更高。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志. 尿路结石流行病学调查研究.