尿结石症状有哪些

尿结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，疼痛常沿输尿管走行向下腹及会阴部放射，同时可伴有肉眼或镜下血尿、恶心呕吐及尿频尿急。症状轻重与结石大小、位置及是否造成尿路梗阻直接相关，并非所有尿结石都会出现明显不适。

尿结石症状的具体表现

1、腰部或腹部疼痛：这是尿结石最常见的表现。结石位于肾盂或输尿管上段时，疼痛多集中在患侧腰部或肋脊角，呈持续性钝痛或阵发性绞痛。结石移动至输尿管中下段时，疼痛可向下腹部、腹股沟及会阴部放射。疼痛程度往往剧烈，患者常辗转不安，难以找到缓解体位。部分病情稳定的小结石患者仅表现为腰部酸胀感，而结石急性嵌顿者则出现难以忍受的绞痛。

2、血尿：约百分之八十至九十的尿结石患者可出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，但尿常规检查显示红细胞增多。肉眼可见的血尿呈淡红色或洗肉水样，通常在剧烈活动或绞痛发作后加重。血尿的严重程度与结石对尿路黏膜的机械性损伤有关，并不一定与结石大小成正比。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道存在共同的神经支配，当结石引起输尿管急性梗阻时，可反射性引起恶心、呕吐等消化道症状。此类症状容易被误判为急性胃肠炎，需要结合腰腹部疼痛及尿液检查进行鉴别。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛。若合并尿路感染，还可出现尿液浑浊、异味，甚至发热寒战。感染性尿结石患者体温可升高至三十八摄氏度以上，需及时就医处理。

5、排尿异常：双侧尿结石或孤立肾合并结石时，可能造成尿量减少甚至无尿，属于泌尿外科急症。部分患者排尿过程中可排出细小结石颗粒，同时伴有尿道刺痛感。

需要关注的数据与依据

根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，尿结石在成年人群中的患病率约为百分之一至百分之五，南方地区高于北方，男性多于女性。该指南指出，腰痛和血尿是尿结石最常见的就诊原因。另据中国泌尿系结石联盟2020年发布的流行病学调查数据，我国尿结石患者中，以腰痛为首发症状者占百分之六十五以上，以血尿为首发症状者约占百分之十五。

就医提示

出现突发性腰腹部绞痛、肉眼血尿、发热或无尿等情况，应在最短时间内前往泌尿外科就诊。尿常规、泌尿系超声和腹部平片是常用的初步检查手段。结石较小且病情稳定者，可遵医嘱定期复查；结石较大或已造成梗阻、感染者，需由专科医生评估后续处理方案。

常见问题

否。部分肾结石患者可长期无任何症状，仅在体检时经超声发现。疼痛多出现在结石移动或造成尿路梗阻时。

不一定。多数尿结石患者为镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现。肉眼血尿多见于结石损伤尿路黏膜较明显者。

会。当尿结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战等全身症状。此类情况提示感染较重，需尽快就医处理。

输尿管与胃肠道受共同神经支配，结石造成急性梗阻时可反射性引起恶心呕吐。该症状易与胃肠疾病混淆。

会。双侧尿结石或孤立肾合并结石造成严重梗阻时，可出现尿量明显减少甚至无尿，属于需紧急处理的泌尿外科情况。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中国泌尿系结石联盟. 中国泌尿系结石流行病学调查报告. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2004.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.