牙齿折断应该怎么办

牙齿折断后应立即找到并保存折断片，避免用患牙咀嚼，尽快前往口腔科就诊；是否能够保留牙髓和修复外形，取决于折断深度、牙髓暴露情况及就诊时间。越早处理，保留牙齿结构和功能的概率越高。

牙齿折断的紧急处理与就医决策

1、保存折断片：将折断的牙片放入生理盐水、牛奶或清水中，切勿干燥保存或擦拭断面，尽快带至口腔科，由医生评估是否可粘接复位。

2、保护断面：避免用患牙咬物、避免冷热刺激，若断面锐利刮伤口腔黏膜，可用无糖口香糖或医用蜡临时覆盖，但不应自行使用任何药物或偏方。

3、判断就诊时机：仅牙釉质折断且无疼痛者，可在24小时内就诊；牙本质暴露出现冷热敏感者，应在数小时内就诊；牙髓暴露见红点或出血者，属于急症，需立即就诊。

4、再植条件：完全脱位的牙齿若在30分钟内复位，保存成功率较高；折断片若完整且断面整齐，粘接复位效果较好，但需医生判断牙髓状态。

5、影像检查：就诊后需拍摄根尖片或锥形束CT，明确折断线是否累及牙根、牙髓及牙槽骨，避免遗漏根折。

6、治疗方式：未露髓者可行直接盖髓或断端粘接；露髓者根据牙根发育情况选择活髓切断术或根管治疗；牙根折断者需根据折断位置决定固定或拔除。

7、儿童与成人差异：儿童牙根未发育完成，治疗需优先保留活髓以促进牙根继续发育；成人牙根已发育完成，治疗重点为恢复外形与功能。

8、定期复查：治疗后1个月、3个月、6个月及1年需复查牙髓活力、牙根吸收及粘接体稳定性，发现异常及时处理。

日常预防与风险提示

• 运动时佩戴定制护齿套，可降低牙齿折断风险。中华口腔医学会2022年发布的《口腔预防保健指南》指出，参与篮球、足球、滑板等对抗性运动时，佩戴护齿套可使牙外伤风险下降约60%。
• 避免用牙齿开瓶盖、咬硬壳类食物，此类行为是成人后牙折裂的常见原因。
• 夜磨牙或紧咬牙者，建议定制咬合垫，减少牙尖折裂。
• 若折断片丢失或无法粘接，医生可采用复合树脂直接修复或全冠修复恢复外形，但需评估牙髓状态后再决定方案。

牙齿折断后应优先保存折断片、保护断面并尽快就诊，由口腔科医生根据折断深度和牙髓状态选择粘接、盖髓或根管治疗，定期复查是维持疗效的关键。

常见问题

可以。若折断片完整、断面整齐且未严重污染，医生可在局麻下尝试粘接复位；若折断片丢失或碎裂，则需用复合树脂或全冠修复。

不一定。年轻恒牙露髓且就诊及时者，可尝试活髓切断术保留牙髓；成人露髓或牙髓已感染者，通常需根管治疗。

需要。即使无疼痛，折断线可能已累及牙本质或牙根，早期就诊可避免牙髓感染和牙齿进一步折裂。

越早越好。牙髓暴露者需立即就诊；牙本质暴露者应在数小时内就诊；仅釉质折断者可在24小时内就诊。

不能。牙齿硬组织无自我修复能力，折断后需由口腔科医生进行粘接、盖髓或修复治疗。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔预防保健指南. 2022.

[2] 张志愿, 周学东. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙外伤诊疗指南. 2020.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.