牙周炎的症状

牙周炎的核心症状是牙龈出血、牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终可导致牙齿松动甚至脱落。牙龈出血和口腔异味常是最早被察觉的信号，但牙槽骨的破坏在早期往往没有明显疼痛感。

牙周炎的主要症状

1、牙龈出血：刷牙、咬硬物或吮吸时牙龈出血，是牙周炎最常见的早期表现，轻触牙龈即可引发出血。

2、牙龈红肿与颜色改变：牙龈由健康的粉红色变为暗红色或紫红色，质地松软，边缘肿胀，表面光亮。

3、口腔异味：牙周袋内细菌分解产物及脓性分泌物可产生持续性口臭，常规刷牙难以消除。

4、牙周袋形成：牙龈与牙根面分离，形成深度超过3毫米的牙周袋，探诊时易出血，是牙周炎区别于牙龈炎的关键体征。

5、牙槽骨吸收：通过X线检查可发现牙槽骨高度下降，骨吸收程度与牙周袋深度常呈正相关。

6、牙齿松动与移位：随着支持骨组织减少，牙齿出现水平或垂直方向松动，前牙可呈扇形散开。

7、牙龈退缩：牙龈向牙根方向退缩，牙根暴露，出现冷热敏感及根面龋风险增加。

8、脓肿反复发作：部分患者出现牙周脓肿，表现为局部红肿、跳痛，可反复发作。

数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年发布），中国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%；55至64岁年龄组牙周袋检出率上升至63.2%。该调查同时显示，牙周健康率在35至44岁组仅为9.1%。《中国牙周病防治指南（2021年版）》指出，牙周炎诊断需结合牙周探诊深度、临床附着丧失及影像学骨吸收证据综合判断。

需要关注的情况

牙龈出血并非“上火”所致，持续出血超过一周应进行牙周专科检查。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈炎症可能加重，但牙槽骨破坏程度仍取决于菌斑控制情况。糖尿病患者牙周组织破坏速度高于血糖正常者，血糖控制稳定者牙周治疗后反应更好；血糖控制不佳者需在内分泌科协同管理下进行牙周干预。吸烟者牙周袋深度及附着丧失程度通常高于非吸烟者，且牙龈出血表现可能因血管收缩而减轻，掩盖病情。

牙周炎症状从牙龈出血开始，逐步进展为牙周袋、骨吸收和牙齿松动。出现持续牙龈出血或口腔异味，应尽早接受牙周探诊和影像学评估，避免不可逆的牙槽骨丧失。

常见问题

否。牙龈出血也可见于牙龈炎，但牙龈炎无牙槽骨吸收和牙周袋形成。需牙周探诊和X线检查区分。

否。早期诊断并控制菌斑、接受牙周基础治疗，可延缓骨吸收，多数牙齿能长期保留。

通常没有。牙周炎早期以牙龈出血和口腔异味为主，疼痛多出现在牙周脓肿或晚期松动阶段。

否。牙周炎是慢性炎症性疾病，不干预则持续进展，症状可波动但不会自愈。

是。X线片可评估牙槽骨吸收程度和类型，是牙周炎诊断和疗效判断的必要检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南（2021年版）. 中华口腔医学杂志， 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京： 人民卫生出版社， 2020.