牙周炎是什么症状

牙周炎的核心症状是牙龈出血、牙龈红肿、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动甚至脱落。该病起病隐匿，早期常仅表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，易被忽视，待出现明显松动时牙周组织破坏已较严重。

1、牙龈出血：这是最常见的早期表现，刷牙、使用牙线或咬硬物时牙龈渗血，部分情况为自发性出血。健康牙龈在轻微刺激下不应出血，反复出血提示牙龈存在炎症。

2、牙龈红肿与颜色改变：牙龈由健康的粉红色变为暗红色或紫红色，质地由坚韧变为松软，边缘增厚，表面光亮。炎症持续存在时，牙龈可呈现不同程度的肿胀。

3、牙周袋形成：牙龈与牙根面分离，形成深度超过3毫米的牙周袋。正常龈沟深度为1至3毫米，超过此范围提示牙周组织已发生破坏。牙周袋深度是判断病情严重程度的重要指标。

4、牙槽骨吸收：牙周炎的本质是牙槽骨进行性丧失。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。骨吸收程度需通过X线片评估，骨丧失越多，牙齿支持越弱。

5、牙齿松动与移位：当牙槽骨吸收超过牙根长度的二分之一时，牙齿可出现不同程度松动。前牙可发生扇形移位，出现牙缝增宽，影响美观与咬合功能。

6、口腔异味与溢脓：牙周袋内细菌代谢产物可产生持续性口臭，刷牙后难以消除。按压牙龈时可有脓液从袋口溢出，提示存在活动性感染。

7、牙龈退缩与牙根暴露：牙龈向牙根方向退缩，牙根面暴露，可出现冷热敏感。退缩程度与刷牙方式、炎症范围及骨吸收程度相关。

牙周炎与牙龈炎的关键区别在于是否存在附着丧失和牙槽骨吸收。牙龈炎仅累及牙龈组织，及时干预可完全恢复；牙周炎已破坏深层支持组织，治疗目标为控制炎症、延缓进展、维持现有牙周组织。病情稳定者建议每6至12个月进行一次牙周维护；处于活动期或刚完成牙周基础治疗者，需在1至3个月内复查。吸烟、糖尿病控制不佳、口腔卫生依从性差者，病情进展风险更高。出现上述症状应尽早至口腔科进行牙周探查与影像学检查，避免延误。

常见问题

否。牙周炎经规范治疗和长期维护，多数牙齿可保留。是否脱落取决于骨吸收程度、治疗依从性及全身因素控制情况。

否。牙龈出血最常见于牙龈炎，尚未累及深层组织。是否进展为牙周炎需通过牙周探查和影像学检查判断。

否。牙周炎造成的牙槽骨吸收难以完全逆转，治疗目标是控制炎症、阻止破坏进展、维持剩余支持组织。

病情稳定者每6至12个月复查一次；活动期或刚完成基础治疗者，1至3个月复查一次，具体由医生根据牙周状况确定。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[2] 牙周病学. 人民卫生出版社.

[3] 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学会.