牙龈出血止不住咋办

牙龈出血持续不止时，应立即用清洁纱布或棉卷对出血部位持续压迫10至15分钟，同时保持坐位、头部略前倾，避免吞咽血液。若压迫后仍无法止血，或出血量较大，需尽快前往口腔科或急诊科处理。

现场可执行的止血操作

1、持续压迫：取无菌纱布或干净棉卷折叠成适合大小，直接压住出血点，用手指或牙齿轻轻咬住固定，中途不要反复松开查看，持续10至15分钟。

2、体位调整：保持坐位，头部稍向前倾，使血液自然流出，避免仰头导致血液流入咽喉引发恶心或呛咳。

3、冷敷辅助：在面颊对应出血区域外侧用毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过10分钟，可帮助局部血管收缩。

4、避免刺激：止血后24小时内不刷牙刷出血区、不用牙签剔牙、不进食过热或辛辣食物、不吸烟饮酒。

5、药物排查：若正在服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝或抗血小板药物，需记录药名与剂量并告知接诊医生，不可自行停药。

需要尽快就医的情形

• 压迫15分钟后出血仍未停止
• 出血呈喷射状或量较大，伴头晕、心慌、面色苍白
• 牙龈自发性出血，且皮肤出现瘀点、瘀斑
• 近期有拔牙、种植牙等口腔手术史
• 伴有发热、乏力、体重下降等全身表现

常见病因与数据

牙龈出血最常见的原因是牙菌斑引起的牙龈炎和牙周炎。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年），中国35至44岁居民中牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。这意味着绝大多数成年人的牙龈出血与牙周局部炎症相关，而非单纯“上火”。

全身因素同样不可忽略。血小板减少、凝血因子缺乏、肝硬化、白血病等疾病可表现为牙龈出血难止。长期服用抗凝药物者，牙龈出血风险随用药种类和剂量变化，病情稳定者按医嘱维持原剂量；调整用药期间需由处方医生评估后决定是否改变方案。

日常预防要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙一次
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治
• 控制血糖、血压等全身指标，戒烟
• 刷牙时出血不代表要避开该区域，轻柔清洁反而有助于炎症消退

牙龈出血多数源于牙周局部炎症，持续压迫可应急止血；若15分钟仍不止或伴全身症状，需及时就诊排查局部与全身原因。止血后仍应坚持规范清洁并定期口腔检查，不应因出血而停止刷牙。

常见问题

是。持续压迫10至15分钟后仍未止血，或出血量大伴头晕心慌，应立即前往口腔科或急诊科处理，不要继续在家反复尝试。

否。绝大多数牙龈出血由牙菌斑引起的牙龈炎和牙周炎导致，单纯维生素C缺乏在正常饮食人群中较少见，需由医生评估后判断。

否。抗凝或抗血小板药物不可自行停用，突然停药可能增加血栓风险，应记录药名剂量并尽快就医，由处方医生决定是否调整。

是。止血后仍应坚持早晚刷牙，使用软毛牙刷轻柔清洁出血区域，停止刷牙会使菌斑堆积，反而加重牙龈炎症和再次出血。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.