老是小便怎么回事

老是小便医学上称为尿频，指排尿次数明显多于日常习惯且每次尿量可能减少，既可能是饮水过多等生理现象，也可能提示泌尿系统、内分泌系统或男性生殖系统存在病变，需结合伴随症状判断。

1、生理性尿频：每日饮水量超过2000毫升、饮用浓茶或咖啡、精神紧张时，排尿次数可暂时增加，每次尿量正常，去除诱因后24至48小时内恢复，不伴有尿痛或发热。

2、泌尿系感染：细菌侵入尿道或膀胱后刺激黏膜，导致排尿次数增多，常伴尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道较短，发病率高于男性。

3、男性前列腺增生：40岁以上男性前列腺体积随年龄增长而增大，压迫尿道引起排尿次数增加，以夜间为著，可伴尿线变细、排尿等待。国内统计显示，60岁以上男性前列腺增生患病率超过50%。

4、膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不自主收缩，导致日间排尿超过8次、夜间超过2次，尿急感明显，尿常规通常无感染证据。

5、糖尿病：血糖升高使尿糖排出增多，产生渗透性利尿，表现为多尿、多饮、多食及体重下降。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升需考虑该病。

6、精神因素：焦虑状态可增强膀胱感觉，导致排尿次数增加，清醒时明显，睡眠后消失，尿常规及泌尿系超声无异常。

7、操作步骤：记录连续3天排尿日记，包括每次排尿时间、尿量及饮水情况；若日间排尿超过8次或夜间超过2次，应至泌尿外科就诊，完成尿常规、泌尿系超声及血糖检测。

权威引用：中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》明确，尿频的评估需结合排尿日记、尿常规及影像学检查，避免仅凭症状诊断。

第一手案例：一名58岁男性，因夜间排尿4至5次就诊，排尿日记显示24小时总尿量1800毫升，夜间尿量800毫升，超声提示前列腺体积45毫升，残余尿60毫升，诊断为前列腺增生，经生活方式调整及定期随访后症状稳定。

常见问题

否。尿频多数源于膀胱、尿道或前列腺，肾脏疾病常表现为尿量异常而非单纯次数增多，需尿常规和超声鉴别。

建议做尿常规、泌尿系超声和空腹血糖，男性加做前列腺超声，必要时记录3天排尿日记，由医生综合判断。

夜间排尿超过2次即视为异常，医学上称为夜尿症，需排查前列腺增生、膀胱过度活动症或心肾功能问题。

常见于膀胱过度活动症或泌尿系感染，膀胱敏感性增高导致频繁收缩，尿常规可帮助区分感染与非感染因素。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.