出现尿频尿急是怎么回事

出现尿频尿急通常提示下尿路或膀胱存在刺激，最常见于尿路感染，也可能与膀胱过度活动、男性前列腺增生、结石或代谢因素有关。若同时出现发热、腰痛或肉眼血尿，需尽快就医排查上尿路感染。

常见原因与应对

1、尿路感染：女性尿道较短，细菌更易上行，表现为尿频、尿急、尿痛，部分伴下腹坠胀。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性单纯性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主要表现，需行尿常规与尿培养明确。

2、膀胱过度活动症：以尿急为核心，常伴日间排尿次数增多和夜尿，尿常规多无感染证据。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，该病在成人中患病率约为百分之十一点七，且随年龄增长而升高。

3、男性前列腺增生：多见于中老年男性，增大的前列腺压迫尿道，引起尿频、尿急、夜尿增多及排尿踌躇。国内流行病学调查显示，六十岁以上男性前列腺增生检出率超过百分之五十。

4、泌尿系结石：输尿管下段或膀胱结石可刺激膀胱壁，引发尿频尿急，常伴腰部或会阴部绞痛，尿常规可见红细胞。

5、其他因素：糖尿病血糖控制不佳可致渗透性利尿；妊娠子宫压迫膀胱；饮用咖啡、酒精或服用利尿剂也会加重症状。若为血糖因素，需先控制血糖；若为饮品因素，减少摄入后症状可缓解。

需要做的检查

• 尿常规：判断有无白细胞、亚硝酸盐及红细胞。
• 尿培养加药敏：明确致病菌及敏感药物。
• 泌尿系超声：评估结石、前列腺体积及残余尿量。
• 血糖检测：排除糖尿病所致多尿。

就医提示

症状持续超过二十四小时、伴发热寒战、腰痛、肉眼血尿、恶心呕吐，或老年男性出现急性尿潴留，须立即就诊。单纯尿频尿急无发热者，可先留取晨尿标本后就医，避免自行用药掩盖病情。

尿频尿急多由下尿路刺激引起，感染、膀胱过度活动与前列腺增生是主要方向，伴发热或血尿需优先排查上尿路病变。

常见问题

否，若仅轻度尿频尿急且无发热、腰痛、血尿，可先留晨尿标本后就诊；若伴发热寒战或肉眼血尿，需立即就医。

否，膀胱过度活动症、前列腺增生、结石、血糖控制不佳均可引起，需结合尿常规、超声和血糖检测综合判断。

是，女性尿道较短且靠近肛门，细菌更易上行进入膀胱，因此尿路感染发生率高于男性，尤其性生活活跃期女性。

需查尿常规、泌尿系超声评估前列腺体积与残余尿量，必要时查前列腺特异抗原，以区分前列腺增生与感染。

提示感染可能已累及上尿路，如肾盂肾炎，需尽快就医行尿培养及血常规检查，避免延误治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.