尿路感染会有什么症状

尿路感染的症状因感染部位不同而存在差异，膀胱炎以尿频、尿急、尿痛及下腹不适为主要表现，肾盂肾炎则常伴发热、寒战和腰部疼痛。出现上述表现需及时就医，通过尿常规等检查明确诊断。

症状按感染部位区分

1、膀胱炎症状：尿频表现为排尿次数明显增多，严重时每10至15分钟即需排尿一次；尿急表现为突然出现强烈排尿欲望且难以延迟；尿痛表现为排尿时尿道或会阴部烧灼感或刺痛；部分患者可见尿液浑浊、异味加重，约30%至40%的膀胱炎患者出现肉眼或镜下血尿，该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、肾盂肾炎症状：除尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，常出现体温升高，可达38.5摄氏度以上，伴寒战、全身乏力；腰部或肋脊角叩击痛是重要体征，单侧多见；部分患者伴恶心、呕吐等消化道表现。肾盂肾炎属于上尿路感染，病情较膀胱炎更重。

3、无症状菌尿：尿液中存在细菌但无尿频、尿急、尿痛等表现，常见于妊娠期女性和老年人。妊娠期无症状菌尿若不处理，约20%至30%可进展为肾盂肾炎，该数据来自中华医学会妇产科学分会相关共识。

4、特殊人群症状：老年患者可能仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊，缺乏典型膀胱刺激症状；留置导尿管者可能出现尿液浑浊、导管周围渗尿；糖尿病患者感染后症状可能更重且易反复。

需要警惕的情况

出现发热伴腰痛、寒战、恶心呕吐，提示感染可能已累及肾脏，需尽快就诊。尿路感染反复发作每年超过3次者，应完善泌尿系统影像学检查，排查结石、畸形等诱因。尿常规中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性是常用辅助判断指标。

尿路感染症状因感染部位而异，下尿路感染以排尿不适为主，上尿路感染多伴发热和腰痛，出现相关表现应尽早就医明确诊断，避免延误导致肾损害。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急，老年人和妊娠期女性甚至无明显排尿不适，仅尿液检查异常。

发热常提示感染可能已累及肾脏，属于上尿路感染，需尽快就医评估，不能按普通膀胱炎自行处理。

会。肾盂肾炎常引起单侧或双侧腰部疼痛，肋脊角叩击痛明显，多与发热、寒战同时出现。

是。无症状菌尿指尿液培养阳性但无排尿不适，妊娠期女性和老年人需筛查，妊娠期不处理可能进展为肾盂肾炎。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期无症状菌尿诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.