尿急尿痛咋回事

尿急尿痛通常提示下尿路受到刺激或感染，最常见于急性膀胱炎，也可能与尿道炎、结石或局部刺激有关。出现症状应尽快就医查尿常规，明确原因后再处理，不宜自行用药掩盖病情。

尿急尿痛常见的6类原因

1、急性膀胱炎：这是尿急尿痛最常见的原因。细菌经尿道口上行进入膀胱，引发黏膜充血水肿，膀胱壁神经受刺激后，即使尿量很少也会产生强烈排尿感。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。典型表现还包括尿频、排尿末灼痛，部分人可见肉眼血尿。

2、尿道炎：尿道口红肿、刺痛，排尿时加重，可有分泌物。淋菌性与非淋菌性尿道炎的病原体不同，处理方式也不同，需通过病原学检测区分，不能仅凭症状判断。

3、泌尿系结石：结石在输尿管下段或膀胱内移动时，可刺激黏膜，引发突发性尿急、尿痛，常伴腰部或下腹绞痛，疼痛可向会阴部放射。部分人出现血尿。

4、间质性膀胱炎：属于非感染性膀胱慢性炎症，尿急尿痛反复出现，尿培养常为阴性，憋尿时疼痛加重，排尿后缓解。诊断需排除其他疾病。

5、局部刺激或过敏：使用刺激性洗液、避孕套、卫生巾等，可导致尿道口及外阴皮肤黏膜出现刺痛与尿急感，脱离接触后多可缓解。

6、其他因素：放射治疗、化学药物刺激、膀胱肿瘤等也可引起类似症状，通常伴随其他表现，需专科检查鉴别。

需要做哪些检查

• 尿常规：判断是否存在白细胞、红细胞、亚硝酸盐，是最基础的筛查。
• 尿培养加药敏：明确致病菌种类及敏感药物，适用于反复发作或首次治疗效果不佳者。
• 泌尿系超声：排查结石、肿瘤、残余尿增多等结构问题。
• 血常规：发热或全身症状明显时评估感染程度。

就医前的注意事项

• 适量饮水，增加排尿频率，有助于冲刷尿道。
• 避免憋尿、性生活及辛辣刺激饮食。
• 不自行购买抗菌药物服用，以免影响尿培养结果。
• 出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐，提示感染可能上行至肾脏，需尽快急诊处理。

数据与指南参考

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中至少发生一次急性膀胱炎的比例较高，其中约25%至30%的患者在首次发作后6个月内可能复发。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，对尿路感染的诊断与分层处理提出了明确推荐。尿常规中白细胞增多与亚硝酸盐阳性，对细菌性膀胱炎具有较高的提示价值。

尿急尿痛多由下尿路感染或刺激引起，急性膀胱炎占比最高。及时查尿常规与尿培养，明确病因后规范处理，多数症状可得到控制。反复发作或伴发热腰痛者，需进一步排查结石、结构异常及上尿路感染。

常见问题

否。尿路感染是最常见原因，但结石、间质性膀胱炎、局部过敏等也可引起，需通过尿常规、尿培养及超声等检查鉴别。

可挂泌尿外科。女性也可先到妇科排查外阴阴道因素；若伴发热腰痛，建议急诊或肾内科就诊。

部分轻微局部刺激在去除诱因后可缓解，但感染性因素通常不会自愈，拖延可能上行至肾脏，建议尽早就医。

不建议。同房可能加重尿道口刺激，并将病原体传播给对方，应待症状完全消失并经医生评估后再恢复。

需完善尿培养、泌尿系超声等检查，排查结石、结构异常或耐药菌，根据结果调整处理方案，并记录发作频率供医生参考。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.