尿路感染的症状

尿路感染最常见症状为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹坠胀或腰部酸痛；出现发热、寒战或肋脊角叩击痛提示上尿路受累，需尽快就医评估。

尿路感染的典型症状

1、排尿异常：尿频指排尿次数明显增多，尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以延迟，尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛感，三者常同时出现。

2、尿液改变：尿液可呈浑浊状，部分患者可见肉眼血尿，尿液气味可能较平时明显加重。

3、下腹部不适：膀胱区即耻骨上方可出现胀痛、坠胀或隐痛，排尿后不适感可能短暂减轻。

4、腰部症状：上尿路感染即肾盂肾炎时，可出现单侧或双侧腰部持续性酸痛或钝痛，肋脊角即背部第十二肋与脊柱夹角处叩击时可诱发疼痛。

5、全身症状：上尿路感染常伴发热，体温可超过38摄氏度，并出现寒战、乏力、恶心、食欲下降等表现。

6、特殊人群表现：老年患者可能仅表现为精神萎靡、意识模糊或食欲减退，排尿刺激症状不明显；妊娠期女性症状可能不典型，但无症状菌尿同样需要重视。

需要警惕的情况

• 体温超过38摄氏度并伴寒战
• 腰部剧烈疼痛或叩击痛明显
• 恶心、呕吐无法进食
• 尿量明显减少
• 症状在48小时内无缓解或持续加重

出现上述任一情况，提示感染可能已累及肾脏或存在其他复杂因素，应尽快前往医疗机构就诊，由医生安排尿常规、尿培养等检查。

流行病学参考

据中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南编写组发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿路感染是临床最常见的感染性疾病之一，女性发病率明显高于男性，约50%至60%的女性一生中至少经历过一次尿路感染。该指南同时指出，绝经后女性及存在糖尿病、留置导尿管等基础情况者，复发风险升高。

就医建议

症状轻微且局限于下尿路者，可先增加饮水量、避免憋尿，并尽快到泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规检查。症状伴发热或腰痛者，建议直接前往急诊或肾内科，不宜自行观察等待。妊娠期女性、糖尿病患者、免疫功能低下者及老年患者，一旦出现疑似症状，应尽早由医生评估，不宜自行处理。

尿路感染以尿频、尿急、尿痛为核心表现，发热腰痛提示感染可能已上行；出现这些信号应尽早由医生评估，避免延误。

常见问题

否。尿路感染可仅表现为尿频、尿急或下腹不适，部分老年患者甚至无明显排尿症状，仅出现乏力或意识改变，因此不能仅凭有无尿痛判断是否存在尿路感染。

发热提示感染可能已累及肾脏，属于上尿路感染的重要信号，常伴寒战和腰痛。此类情况应尽快就医，由医生安排尿常规、尿培养及影像学检查，不宜继续观察。

症状持续48小时无缓解，或期间出现发热、腰痛、恶心呕吐、尿量减少，应立即就医。下尿路感染早期就诊可减少上行感染风险，避免发展为肾盂肾炎。

否。老年患者常缺乏典型尿频、尿急、尿痛，可能仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊。对老年人出现不明原因状态改变，应考虑尿路感染可能并尽早检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南编写组. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2015.