尿路感染的症状是什么

尿路感染最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部不适或腰痛，部分患者出现尿液浑浊、异味甚至血尿；若感染累及肾脏，还会出现发热、寒战等全身表现。

尿路感染的主要症状分类

1、膀胱刺激症状：尿频指排尿次数明显增多，严重者每10至15分钟即需排尿一次；尿急指突然出现强烈的排尿欲望且难以延迟；尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感或刺痛感。这三者构成尿路感染最核心的表现。

2、尿液异常：尿液可呈现浑浊状态，部分患者尿液散发异常臭味。肉眼可见的血尿在急性单纯性膀胱炎中约占2%至5%，多为终末血尿。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，血尿的出现提示黏膜炎症较重。

3、下腹部及会阴部不适：膀胱区可有隐痛或坠胀感，排尿后仍觉未排尽。男性患者可伴有会阴部胀痛，女性患者可伴有外阴灼热感。

4、上尿路感染症状：当感染累及肾盂时，除膀胱刺激症状外，还出现患侧腰部钝痛或叩击痛，体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、恶心、呕吐。急性肾盂肾炎患者中约30%至40%出现明显发热。

5、特殊人群表现：老年人尿路感染可能仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊，缺乏典型膀胱刺激症状。妊娠期女性无症状菌尿发生率约为2%至10%，若不处理，其中约20%至40%可进展为急性肾盂肾炎。婴幼儿可仅表现为发热、拒食、哭闹不安。

需要警惕的情况

出现发热、寒战、腰痛或意识改变，提示感染可能已累及肾脏或进入血流，需尽快就医。根据世界卫生组织2023年发布的抗菌药物耐药报告，尿路感染是社区获得性感染中最常见的细菌感染之一，不合理使用抗菌药物会加剧耐药。尿液检查中白细胞增多、亚硝酸盐阳性对诊断有重要提示价值。症状持续超过48小时不缓解，或出现呕吐无法进食，应及时到泌尿外科或肾内科就诊。

常见问题

否。老年人、婴幼儿及部分妊娠期女性可能仅表现为发热、乏力或精神差，无明显尿痛，需结合尿液检查判断。

需重视。血尿提示黏膜炎症较重，但多数急性膀胱炎所致血尿经规范处理后可在数日内消失，持续血尿需排除其他病因。

发热尤其伴寒战、腰痛，提示感染可能已累及肾脏，形成急性肾盂肾炎，需尽快就医评估，不可自行观察。

否。症状缓解不代表细菌已清除，擅自停药易导致复发或耐药，应完成医生规定的疗程并复查尿常规。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 2023年抗菌药物耐药监测报告. 世界卫生组织出版.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期无症状菌尿诊治专家共识. 中华妇产科杂志.