什么是小儿腹泻

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见综合征，6个月至2岁婴幼儿发病率较高，夏秋季节多见。判断核心在于与平时相比，排便频率明显增加且粪便含水量增多。

判断标准与流行病学数据

1、排便次数：每日排便超过平时习惯频率的2倍以上，或每日超过3次稀水样便，即可考虑腹泻。

2、粪便性状：呈稀水样、蛋花汤样、糊状或含黏液脓血，与正常成形便存在明显差异。

3、病程分类：急性腹泻病程在2周以内；迁延性腹泻为2周至2个月；慢性腹泻超过2个月。

4、发病数据：据《中国儿童腹泻病诊断治疗原则》及世界卫生组织2023年发布的数据，全球5岁以下儿童每年发生腹泻约17亿人次，中国5岁以下儿童年均发病约2至3次。

常见病因

1、感染因素：轮状病毒、诺如病毒、致泻性大肠埃希菌、沙门菌、空肠弯曲菌等病原体经粪口途径传播。

2、饮食因素：喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受可导致消化功能紊乱。

3、抗生素相关：使用广谱抗生素后肠道菌群失调，可引发腹泻。

4、肠道外感染：中耳炎、肺炎、尿路感染等肠道外疾病可伴随腹泻症状。

家庭观察要点

1、脱水评估：观察精神状态、口唇黏膜湿润度、眼窝凹陷程度、皮肤弹性及尿量。尿量明显减少、哭时无泪、前囟凹陷提示存在脱水。

2、大便记录：记录排便次数、颜色、性状、有无黏液或血丝，为就诊提供依据。

3、饮食调整：继续喂养，母乳喂养儿继续哺乳；已添加辅食者给予易消化食物，避免高糖、高脂饮食。

4、补液原则：轻中度脱水优先使用口服补液盐，少量多次喂服。重度脱水需静脉补液，应及时就医。

需要就医的情况

1、大便带血或呈果酱样。

2、持续呕吐，无法进食进水。

3、出现嗜睡、抽搐、四肢冰凉。

4、腹泻超过7天未见好转。

5、伴有高热超过39摄氏度。

6、出现明显脱水体征，如眼窝深陷、尿量极少。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、更换尿布后用肥皂和流动水洗手。

2、饮食卫生：食物充分加热，饮用水煮沸，餐具定期消毒。

3、疫苗接种：轮状病毒疫苗可按国家免疫规划程序接种，具体接种方案咨询当地接种机构。

4、母乳喂养：6个月内纯母乳喂养有助于降低腹泻发生风险。

小儿腹泻以大便次数和性状改变为核心判断依据，多数急性病例经合理补液和饮食调整可缓解，出现脱水或血便需及时就诊。日常注重手卫生与饮食清洁，是减少发病的关键环节。

常见问题

否。病毒性腹泻和饮食性腹泻使用抗生素无效，仅细菌性腹泻在医生判断后可能需要抗菌治疗，滥用抗生素反而加重肠道菌群紊乱。

能。母乳喂养应继续，配方奶喂养一般无需停用。若怀疑乳糖不耐受，可在医生指导下短期更换无乳糖配方。

出现血便、持续呕吐无法进食、嗜睡抽搐、尿量极少或眼窝深陷等脱水表现时，需立即就医，不可在家继续观察。

按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔数分钟。呕吐后休息10分钟再喂，避免一次大量灌服引发呕吐。

能。轮状病毒疫苗可显著降低轮状病毒肠炎的发病率和严重程度，按当地接种程序口服，具体时间咨询接种机构。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[2] 世界卫生组织. 儿童腹泻病防治全球行动报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 人民卫生出版社.