什么是小儿腹泻

小儿腹泻是以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见综合征，通常指每日排便超过3次且呈稀水样或糊状。该病多见于6个月至2岁婴幼儿，是导致5岁以下儿童营养不良和生长迟缓的重要因素之一。

1、核心特征：排便频率较平日明显增加，粪便含水量增多，可伴有呕吐、发热、腹痛或脱水表现。病程在2周以内为急性腹泻，2周至2个月为迁延性腹泻，超过2个月为慢性腹泻。

2、主要病因：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等感染是急性水样腹泻的常见原因；志贺菌、沙门菌等细菌感染多表现为黏液脓血便。非感染因素包括食物过敏、乳糖不耐受、抗生素使用及喂养不当。

3、脱水评估：轻度脱水表现为口渴、尿量略减；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降；重度脱水出现意识改变、四肢厥冷、无尿，需紧急就医。世界卫生组织2023年指出，腹泻仍是全球5岁以下儿童第二大死因，每年约造成44.4万例死亡。

4、家庭处理原则：继续喂养，不随意禁食。口服补液盐是预防和纠正轻中度脱水的首选方式。母乳喂养儿应增加哺乳次数。避免高糖饮料和含咖啡因饮品，以免加重渗透性腹泻。

5、就医指征：出现血便、持续呕吐、明显腹胀、高热不退、精神萎靡或超过48小时无尿，需及时就诊。3个月以下婴儿腹泻应尽早由医生评估。

6、预防措施：饭前便后洗手，餐具定期消毒，避免生冷食物。轮状病毒疫苗已纳入中国部分地区的免疫规划，具体接种程序可咨询当地接种单位。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院率在疫苗接种地区呈下降趋势。

小儿腹泻的核心在于识别脱水程度和病因，轻症可居家补液，重症需及时就医。日常注重手卫生和疫苗接种可降低发病风险。

常见问题

否。轻症无脱水表现可先居家口服补液并观察。若出现血便、持续呕吐、无尿或精神差，需立即就医。

视情况而定。乳糖不耐受相关腹泻需暂时改用无乳糖配方。非乳糖因素所致者，可继续适量饮用。

否。儿童不建议自行使用止泻药。止泻药可能掩盖病情或加重细菌感染，用药需由医生评估后决定。

是。轮状病毒疫苗可显著降低轮状病毒腹泻的发病率和住院率，具体接种时间应咨询当地接种单位。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童轮状病毒腹泻监测报告. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范.