小儿腹泻怎么办

小儿腹泻应先判断脱水程度并继续喂养，轻中度脱水优先使用口服补液盐，出现重度脱水、血便、持续呕吐或精神萎靡需立即就医。多数急性腹泻由病毒感染引起，病程约5至7天，核心处理是补液和维持营养，而非单纯止泻。

腹泻严重程度如何判断

1、轻型：每日排便数次至十余次，呈黄色或黄绿色稀水样，无脱水表现，精神反应尚可。

2、中型：每日排便十余次，伴轻至中度脱水，表现为口渴、尿量减少、眼窝稍凹陷、皮肤弹性下降。

3、重型：每日排便数十次，伴重度脱水，表现为意识模糊、四肢冰凉、无尿、眼窝明显凹陷，需紧急就医。

补液如何操作

1、口服补液盐：按说明书用温水整袋冲配，不可随意稀释或加糖。轻度脱水按每公斤体重50毫升，中度脱水按每公斤体重80至100毫升，在4小时内少量多次喂服。

2、继续喂养：母乳喂养继续按需哺乳；配方奶喂养可继续原配方；已添加辅食者给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料和果汁。

3、补锌：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

什么情况必须就医

1、出现血便或黏液便。

2、持续呕吐无法进食进水。

3、高热超过39摄氏度且不退。

4、出现重度脱水表现。

5、腹泻超过7天仍未缓解。

6、患儿为6个月以下婴儿或存在免疫缺陷。

家庭护理注意事项

1、手卫生：照护者在处理粪便和更换尿布后用肥皂和流动水洗手，防止病原体传播。

2、臀部护理：每次排便后用温水清洗并轻轻蘸干，涂抹氧化锌软膏保护皮肤，避免使用湿巾反复擦拭。

3、饮食禁忌：避免含糖饮料、果汁、碳酸饮料，避免高纤维和油腻食物。

4、观察记录：记录排便次数、性状、尿量和进水量，便于就诊时提供准确信息。

全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中绝大多数死亡可通过口服补液盐和补锌预防（世界卫生组织，2017年）。《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》指出，急性腹泻治疗的核心是预防和纠正脱水，而非使用止泻药物。

腹泻管理的核心是及时补液、继续喂养和识别危险信号，多数患儿在正确护理下可自行恢复。出现重度脱水或血便等情况须立即就医，不可自行使用止泻药。

常见问题

否。禁食会加重脱水和营养不良，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，仅严重呕吐时短暂调整喂养方式。

否。儿童急性腹泻不建议自行使用止泻药，可能掩盖病情或引起不良反应，应在医生评估后决定是否用药。

否。自制糖盐水比例难以准确控制，可能导致电解质紊乱，应使用标准口服补液盐，按说明冲配。

出现血便、持续呕吐、重度脱水、高热不退、精神萎靡或腹泻超过7天，需立即就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2017.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 世界卫生组织. 儿童腹泻病临床管理指南. 2005.